(Действующий) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
_________________________________________________________________________
должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ______________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
_________________________________________________________________________
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_________________________________________________________________________
поступления(обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 ___________________________________
(с указанием характера и
_________________________________________________________________________
локализации повреждений здоровья)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к
категории _______________________________________________________________
(указать степень тяжести травмы:
_________________________________________________________________________
тяжелая, легкая, нужное - вписать)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата ________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 316/у
организации (штамп) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
Справка
о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного
случая на производстве
Дана________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
_________________________________________________________________________
(профессия) и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(а) лечение:
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу________________________________________________________________
(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
_________________________________________________________________________
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10)
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на
производстве.
Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление;
рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II,