Действующий
проживающего по адресу:____________
________________________________________________________________________,
паспортные данные:_________________
_________________________________________________________________________
дата рождения:____________________,
контактный телефон:_______________.
Прошу Вас предоставить мне__________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии))
моей жене (мужу), сыну, дочери, в т.ч. лицу, находящемуся на иждивении
военнослужащего (необходимое подчеркнуть)________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
(имя и год рождения ребенка)
путевку в санаторий (дом отдыха, базу отдыха)____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, желаемый профиль санатория (курорта), сезон лечения или
отдыха (зима, весна, лето, осень), срок путевки)
Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на
иждивении) в текущем году не пользовались санаторно-курортным лечением и
оздоровительным отдыхом в
Оборотная сторона заявления
санаториях, домах отдыха, базах отдыха, центрах активного отдыха Министерства обороны, в том числе не выезжали за границу на отдых и лечение по взаимному обмену и не совершали туристических поездок через туристическую организацию, уполномоченную Министерством обороны, по льготной оплате стоимости.
Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении мне и членам моей семьи путевки (путевок).
___________________________________________________________
(подпись заявителя, фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________
(подписи совершеннолетних членов семьи, фамилия,
имя, отчество (при наличии))
Приложение N 2
к Порядку (
п. 16)
(с изменениями от 9 марта 2016 г.)
Уведомление
о предоставлений путевки в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации
Уведомляем Вас______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии),
жену (мужа), сына, дочь, в т.ч. лицо, находящееся на иждивении
военнослужащего (необходимое подчеркнуть)________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
_________________________________________________________________________
(имя и год рождения ребенка)
о предоставлении путевки в санаторий (дом отдыха, базу отдыха)___________
________________________________________________________________________.
(наименование санатория (дома отдыха, базы отдыха) вид номера)
Срок путевки с_________________по__________________20___г.
Оформление путевки производится в санатории (доме отдыха, базе