Действующий
Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на
иждивении) в текущем году не пользовались санаторно-курортным лечением и
оздоровительным отдыхом в
Оборотная сторона заявления
санаториях, домах отдыха, базах отдыха, центрах активного отдыха Министерства обороны, в том числе не выезжали за границу на отдых и лечение по взаимному обмену и не совершали туристических поездок через туристическую организацию, уполномоченную Министерством обороны, по льготной оплате стоимости.
Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении мне и членам моей семьи путевки (путевок).
___________________________________________________________
(подпись заявителя, фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________
(подписи совершеннолетних членов семьи, фамилия,
имя, отчество (при наличии))
Приложение N 2
к Порядку (
п. 16)
(с изменениями от 9 марта 2016 г.)
Уведомление
о предоставлений путевки в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации
Уведомляем Вас______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии),
жену (мужа), сына, дочь, в т.ч. лицо, находящееся на иждивении
военнослужащего (необходимое подчеркнуть)________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)
_________________________________________________________________________
(имя и год рождения ребенка)
о предоставлении путевки в санаторий (дом отдыха, базу отдыха)___________
________________________________________________________________________.
(наименование санатория (дома отдыха, базы отдыха) вид номера)
Срок путевки с_________________по__________________20___г.
Оформление путевки производится в санатории (доме отдыха, базе
________________________________________________________________
(должность уполномоченного лица Главного управления)
М.П. _________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"____"________________20____г.
Приложение N 3
к Порядку (
п. 17)
(с изменениями от 9 марта 2016 г.)
Реестр
граждан, направляемых в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации на__________год
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Контингент (военнослужащий, военный пенсионер, член семьи, гражданский персонал) | Воинское звание (при наличии) | Личный номер военнослужащего (при наличии) | Серия и номер паспорта, кем и когда выдан (при наличии) | Адрес регистрации | Место службы, работы (орган военного управления, воинская часть, организация) | Санаторно-курортная организация | Дата заезда | Дата выезда | N путевки | Реквизиты уведомления |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Приложение N 4
к Порядку (подп. "ж" п. 20)
Выдана_____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество(при наличии))
супруге (супругу), отцу, матери военнослужащего (необходимое подчеркнуть)
________________________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего)