_________________________________________________________________________

Результаты специальных исследований (рентгенологических,

лабораторных, инструментальных и др.): ________________________________

_________________________________________________________________________

Диагноз и причинная связь полученного увечья (ранения, травмы,

контузии), заболевания*

_________________________________________________________________________

Заключение: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 20 __ г.

Председательствующий на заседании комиссии:

_________________________ ____________________ ______________________

(должность) (подпись) (ф.и.о.)

Эксперты:

_________________________ ____________________ ______________________

(врачебная специальность) (подпись) (ф.и.о.)

_________________________ ____________________ ______________________

(врачебная специальность) (подпись) (ф.и.о.)

Приложение: особое мнение эксперта ____________________ ________ на__ л.

(врачебная специальность) (ф.и.о.)

Печать

медицинской

организации

______________________________

* В случаях, установленных Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565.

Изменения,
которые вносятся в Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123
(утв. постановлением Правительства РФ от 28 июля 2008 г. N 574)

Абзац третий постановления, утвердивший настоящие изменения, утратил силу с 1 января 2014 г.

Форма поиска