Действующий
12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка): число ______
13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка) через ______ часов,
14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера) _________________________________________________
16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число ________ месяц ______________ год _________
17. Основные клинические данные: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Основное заболевание: _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________