│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│МЕСТО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ПРОИЗВОДСТВА) ТОВАРА (ГРАНИЦЫ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА) │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ОБОСНОВАНИЕ НАЛИЧИЯ В ТОВАРЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ОПИСАНИЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│СПОСОБ ПРОИЗВОДСТВА ТОВАРА (УСЛОВИЯ ЕГО ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ) │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ПОРЯДОК КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА И СОХРАНЕНИЕМ ОСОБЫХ СВОЙСТВ ТОВАРА │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ПЕРЕЧЕНЬ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАИМЕНОВАНИЯ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА, И УСЛОВИЯ ЕГО │

│ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ДЛЯ ОБЪЕДИНЕНИЯ ЛИЦ) │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│СВЕДЕНИЯ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПРАВО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТОВАРА │

│ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐                                                                                               │
││ │ Прошу принять во  внимание, что заключение уполномоченного Правительством Российской Федерации│
│└─┘                                                                                               │

│┌─┐ │

│федерального органа исполнительной власти или при его отсутствии заключение органа исполнительной│

│власти субъекта Российской Федерации или организации, уполномоченных высшим органом│

│государственной власти субъекта Российской Федерации, на территории которого находится│

│географический объект, наименование которого заявляется в качестве наименования места│

│происхождения товара (далее - уполномоченный орган), которое подтверждает, что в границах данного│

│географического объекта заявитель производит товар, отвечающий требованиям пункта 1 статьи 1516│

│Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,│

│N 52, ст. 5496; 2019, N 30 ст. 4132) (далее - Кодекс), и подтверждает сведения, указанные в пункте│

│1 статьи 1522.1 Кодекса (далее - заключение), исходящий N  (место для указания исходящего номера)│

│, дата выдачи заключения (место для указания даты выдачи заключения), получено из │

│(место для указания уполномоченного органа). │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│┌─┐                                                                                               │
││ │ Прошу  выдать свидетельство об исключительном праве на наименование места происхождения товара│
│└─┘                                                                                               │

│┌─┐ │

│на бумажном носителе │

├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤