Действующий
страхованию, причитающихся мне согласно другим федеральным законам и
нормативным правовым актам Российской Федерации.
К заявлению прилагаю следующие документы
*:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
"___" __________ _____ г. Подпись заявителя ___________________
Подпись _______________________________ удостоверяю.
(фамилия, инициалы заявителя)
______________________________________________
(должность руководителя (сотрудника) военного
_____________________________________________
органа Следственного комитета Российской
__________________________ _________________ ______________________
(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)
В личном деле __________________________________________________ значатся
(фамилия, инициалы погибшего (умершего)
члены семьи, имеющие право на получение страховой суммы:
супруг(а) _________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при его наличии),
дети _________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), дата рождения,
_________________________________________________________;
полный почтовый адрес каждого)
мать _________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), полный
отец _________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), полный
другие родственники _____________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество (при его
_________________________________________________________________________
основание возникновения права на получение страховой суммы в соответствии
обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,
граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего
состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной
противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии
Российской Федерации", полный почтовый адрес каждого)
_____________________________________________
(должность руководителя (сотрудника) военного
