Действующий
____________________________________________________
наименование органа, осуществляющего функции и
____________________________________________________
полномочия учредителя (учреждения))
________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" _________________ 20__ г.
об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными
муниципальному учреждению на 20___ г.
┌─────────────┐
│ КОДЫ │
├─────────────┤
Форма по ОКУД │ 0501016 │
├─────────────┤
"___" ___________ 20 _ г. Дата │ │
├─────────────┤
Муниципальное учреждение __________________________ по ОКПО │ │
├─────────────┤
┌───────┐ Дата │ │
ИНН/КПП │ │ представления │ │
└───────┘ предыдущих │ │
Наименование бюджета _____________________________ по ОКТМО │ │
осуществляющего функции │ │
и полномочия учредителя _______________________ Глава по БК │ │
осуществляющего ведение │ │
лицевого счета _______________________ по ОКПО │ │
Единица измерения: руб. (с точностью до второго по
ОКЕИ │ │
_________________________________ по ОКВ │ │
(наименование иностранной валюты) │ │
┌─────────────────┐
Остаток средств на начало года │ │
└─────────────────┘
Наименование субсидии | Код субсидии | Код бюджетной классификации Российской Федерации | Код объекта ФАИП | Разрешенный к использованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20__ г. | Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет | Планируемые |
код | сумма | код | сумма | поступления | выплаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Всего | | X | | | |
┌───────┐
Номер страницы │ │
├───────┤
Всего страниц │ │
└───────┘
Руководитель ____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
│ ОТМЕТКА ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО │
Руководитель
![](https://dokipedia.ru/sites/default/files/doc_files/533/198/9/files/image60.emf.jpg)
ВЕДЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА, О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ
финансово-экономической службы │ │
____________ _______________________
![](https://dokipedia.ru/sites/default/files/doc_files/533/198/9/files/image62.emf.jpg)
Ответственный
(подпись) (расшифровка подписи) │исполнитель ___________ _________ ____________ _________ │
![](https://dokipedia.ru/sites/default/files/doc_files/533/198/9/files/image64.emf.jpg)
(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
Ответственный
![](https://dokipedia.ru/sites/default/files/doc_files/533/198/9/files/image66.emf.jpg)
"___" ______________ 20 __ г.
исполнитель ___________ _________ ____________ ____________│ │
"___" ______________ 20 __ г.