Действующий
_________________________________________________________________________
реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
лица, осуществляющего строительство, являющегося физическим лицом,
_________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
Уполномоченный представитель лица, осуществляющего строительство
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
│ N │ Фамилия, имя, │Должность│Наименование, дата, номер │ Подпись │
│п/п│ отчество │ │документа, подтверждающего│ │
│ │ │ │ полномочие │ │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴─────────────────┴─────────┴──────────────────────────┴────────────┘
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
Уполномоченный представитель застройщика или заказчика по вопросам
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
│ N │ Фамилия, имя, │Должность│Наименование, дата, номер │ Подпись │
│п/п│ отчество │ │документа, подтверждающего│ │
│ │ │ │ полномочие │ │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴─────────────────┴─────────┴──────────────────────────┴────────────┘
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
Уполномоченный представитель лица, осуществляющего строительство, по
вопросам строительного контроля
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
│ N │ Фамилия, имя, │Должность│Наименование, дата, номер │ Подпись │
│п/п│ отчество │ │документа, подтверждающего│ │
│ │ │ │ полномочие │ │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼─────────────────┼─────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴─────────────────┴─────────┴──────────────────────────┴────────────┘
┌───┬─────────────────┬─────────┬──────────────────────────┬────────────┐
Другие лица, осуществляющие строительство, их уполномоченные
┌───┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬────────────┐
│ N │ Наименование лица, │ Фамилия, имя, │Выполняемые│ Подпись │
│п/п│ осуществляющего │ отчество, │ работы по │уполномочен-│
│ │ строительство, номер и │ должность │строительс-│ ного │
│ │ дата выдачи │ уполномоченного │ тву, │представите-│
│ │ свидетельства о │ представителя │реконструк-│ ля лица, │
│ │ государственной │ лица, │ ции, │осуществляю-│
│ │регистрации, ОГРН, ИНН, │ осуществляющего │капитально-│ щего │
│ │ почтовые реквизиты, │ строительство, │му ремонту │строительст-│
│ │ телефон/факс - для │ наименование, │ объекта │ во │
│ │ юридических лиц; │ дата, номер │капитально-│ │
│ │ фамилия, имя, отчество │ документа, │ го │ │
│ │ лица, осуществляющего │ подтверждающего │строительс-│ │
│ │ строительство, │ полномочие │ тва │ │
│ │паспортные данные, место│ │ │ │
│ │проживания, телефон/факс│ │ │ │
│ │ - для физических лиц │ │ │ │
├───┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────┴────────────┘
┌───┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────┬────────────┐
Сведения о государственном строительном надзоре _________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа государственного строительного надзора, почтовые
_________________________________________________________________________
реквизиты, телефон/факс, фамилия, имя, отчество, должность должностного
_________________________________________________________________________
лица (должностных лиц) органа государственного строительного надзора,
_________________________________________________________________________
номер, дата приказа (распоряжения)
Общие сведения об объекте капитального строительства
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства, краткие проектные
_________________________________________________________________________
характеристики объекта капитального строительства)
Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта
капитального строительства ______________________________________________
Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта
капитального строительства ______________________________________________
В настоящем журнале____________ страниц. Журнал пронумерован, сброшюрован
и скреплен печатью. В журнале содержится учет выполнения работ в период с
_______ по ________ (заполняется в случае, если в процессе строительства,
реконструкции, капитального ремонта велось несколько журналов)
_________________ _______________________ _______________________________
(личная подпись) (расшифровка подписи) (должность - для застройщика
или заказчика, являющегося
