Действующий
Приложение N 2
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных │
│данных_________________________________________________________________│
│Адрес места жительства________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, дата │
│его выдачи и выдавший орган___________________________________________ │
│ │
│ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ │
│ │
│ Настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, │
│предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля│
│2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления│
│Федеральной службой по интеллектуальной собственности (Роспатент) в│
│соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об│
│организации предоставления государственных и муниципальных услуг"│
│государственной услуги по государственной регистрации полезной модели и│
│выдаче патента на полезную модель, его дубликата. │
│______________________________________________________________________ │
│ (указывается название полезной модели) │
│N заявки______________________________________________________________ │
│ (указывается при наличии регистрационного номера заявки) │
│Заявитель │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│(указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта │
│ персональных данных и место жительства) │
│ │
│ Мне известно, что предоставленные мною персональные данные,│
│которые не являются необходимыми для предоставления указанной │
│государственной услуги, будут подвергнуты обработке,│
│предусмотренной Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ,│
│при этом публикация моих персональных данных будет произведена │
│Роспатентом в соответствии с действующим законодательством. │
│ Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно. В случае│
│отзыва согласия на обработку персональных данных Федеральная служба по│
│интеллектуальной собственности вправе продолжить обработку персональных│
│данных без моего согласия в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4│
│части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ. │
│ │
│Подпись ______________________________ Дата_______________________ │
│ (фамилия, имя, отчество │
│ (последнее - при наличии) │
│ субъекта персональных данных) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 3
к Правилам составления, подачи и рассмотрения
документов, являющихся основанием для
совершения юридически значимых действий по
государственной регистрации полезных моделей,
и их формам
к Правилам составления, подачи и рассмотрения
документов, являющихся основанием для
совершения юридически значимых действий по
государственной регистрации полезных моделей,
и их формам
┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │ по интеллектуальной собственности) │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ХОДАТАЙСТВО │
│ о признании права конвенционного приоритета │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│N заявки │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Название полезной модели │
│(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)│
│физического лица или наименование юридического лица (согласно │
│учредительному документу), место жительства или место нахождения, с │
│указанием названия страны и ее кода) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Прошу признать право конвенционного приоритета полезной модели по дате │
│подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции по │
│охране промышленной собственности (пункт 1 статьи 1382 Кодекса) │
├──────────────────────┬───────────────────────┬────────────────────────┤
│ N заявки │ Дата испрашиваемого │ Код страны подачи │
│ │приоритета на основании│ (при испрашивании │
│ │ указанной заявки │ конвенционного │
│ │ │ приоритета) │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────┼───────────────────────┼────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────┴───────────────────────┴────┬─────────┬─────────┤
│ Приложение(я) к ходатайству: │Количест-│Количест-│
│ │ во экз. │ во стр. │
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий дату направления │ │ │
│└─┘ │ │ │