Действующий
34. Медицинская документация (медицинская карта амбулаторного больного и (или) медицинская карта стационарного больного), оформленная при производстве независимой экспертизы в установленном для ведения медицинской документации порядке, хранится в экспертном учреждении в порядке, установленном для хранения медицинской документации в учреждениях здравоохранения.
Приложение
к
Положению о независимой
военно-врачебной экспертизе
(с изменениями от 4 июля 2013 г.)
Угловой штамп медицинской организации | | |
Заключение
независимой военно-врачебной экспертизы
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения освидетельствованного лица,
_________________________________________________________________________
воинское (специальное) звание, место службы, работы, учебы)
_________________________________________________________________________
(место жительства (пребывания) освидетельствованного лица)
освидетельствован в ____________________________________________________
(наименование медицинской организации, N лицензии на медицинскую
_________________________________________________________________________
деятельность с указанием соответствующих работ (услуг),
_________________________________________________________________________
орган, выдавший лицензию, дата выдачи)
с "____" _______ 20 __г. по "____" _______ 20 __г.
Цель проведения экспертизы _________________________________________
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Анамнез: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные объективного исследования: __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (рентгенологических,
лабораторных, инструментальных и др.): ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз и причинная связь полученного увечья (ранения, травмы,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
