В соответствии со статьей 11 Устава о замене предусмотренного заявкой на перевозку грузов железнодорожного подвижного состава одного вида железнодорожным подвижным составом другого вида перевозчик должен предупредить грузоотправителя не позднее чем за двенадцать часов до момента подачи вагонов под погрузку.

Перевозчик _____________________________ Дата согласования заявки "__" ___________ 20__ г.

Дата регистрации заявки "__" ______________ 20__ г. ________________ ___________________ ____________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

                                      ┌──────────┐
  Заявка на перевозку грузов _________ │          │ на срок с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
                                      └──────────┘

┌──────────┐

                     ┌──────────┐                                                                                                        ┌──────────┐
  Станция отправления │          │ _____________________________________________________________________________________ Признак отправки │          │
                     └──────────┘                (наименование станции и инфраструктуры отправления)                                     └──────────┘

┌──────────┐ ┌──────────┐

(код)

                                                                                                 ┌──────────┐                            ┌──────────┐
  Железнодорожный путь необщего пользования _____________________________________________________ │          │     Отметка о согласовании │          │
                                           (почтовый адрес владельца пути необщего пользования)  └──────────┘                            └──────────┘

┌──────────┐ ┌──────────┐

(код ОКПО) владельца пути необщего пользования

                       ┌──────────┐
  Номенклатурная группа │          │ _________________________________________________________________________     Вид сообщения _____________________
                       └──────────┘                               (наименование)

┌──────────┐

(код)

                       ┌──────────┐
  Грузоотправитель      │          │ _________________________________________________________________________________________________________________
                       └──────────┘                                              (полное наименование, почтовый адрес)

┌──────────┐

(код ОКПО)

            ┌──────────┐ ┌──────────┐
  Плательщик │          │ │          │ _______________________________________________________________________________________________________________
            └──────────┘ └──────────┘                                            (полное наименование, почтовый адрес)

┌──────────┐ ┌──────────┐

(код плательщика) (код ОКПО)

            ┌──────────┐
  Экспедитор │          │ ____________________________________________________________________________________________________________________________
            └──────────┘                                                          (полное наименование, почтовый адрес)

┌──────────┐

(код ОКПО)

N договора ___________________________ Подача вагонов, контейнеров _________________________________ Принадлежность ________________________________

N п/п	Дата		Код и точное наименование груза			Вид отправки	Назначение						Количество тонн		Род вагонов, типоразмер контейнеров						Примечание
							Железнодорожной станции назначения, пограничных передаточных железнодорожных станций, железнодорожных станций передачи и другое		Коды
									Коды железнодорожной станции назначения, погран. передаточные железнодорожные		Страны назначения				Кол-во		Код		Наименование
1	2		3			4	5		6		7		8		9		10		11		12
Итого:

┌──────────────────┐
 │                  │      "За достоверность сведений, внесенных в заявку, несу ответственность"
 │      Место       │      Представитель грузоотправителя ____________________________________ ________________ ________________________
│       для        │                                              (должность)                      (подпись)            (Ф.И.О.)
│      печати      │
 │                  │      Дата "__" _______________ 20__ г.
│                  │
└──────────────────┘

┌──────────────────┐

"Отметка о согласовании заявки перевозчиком" ____________________________________________________

"Отметка о согласовании заявки владельцем инфраструктуры"

Порядок
заполнения заявки на перевозку грузов

При составлении заявок на перевозку грузов грузоотправителем, организацией, осуществляющей перевалку грузов с водного транспорта на железнодорожный транспорт, заполняются графы формы заявки без помарок машинописным, в том числе компьютерным способом в следующем порядке:

в строке "Перевозчик" указывается наименование перевозчика, его код согласно Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО);

в строке "На срок с ____ по ____" указывается срок действия заявки (дата, месяц, год начала срока, дата, месяц, год окончания указанного срока). При определении срока действия заявки учитывается установленный Уставом максимальный срок действия заявки. При этом дата первой погрузки должна совпадать с началом, а дата последней погрузки с окончанием срока действия заявки;

в строке "Признак отправки" в зависимости от признака отправки указывается: ВО - для отправок вагонами, КО - для отправок контейнерами, МО - для мелких отправок;

в строке "Станция отправления" указывается код, полное наименование станции и инфраструктуры отправления в соответствии с тарифным руководством;

в строке "Железнодорожный путь необщего пользования" (заполняется в случае, если погрузка будет производиться на железнодорожных путях необщего пользования) указывается наименование владельца железнодорожного пути необщего пользования, его почтовый адрес и код ОКПО. В графе "Отметка о согласовании владельца пути необщего пользования" проставляется отметка о согласовании заявки владельцем железнодорожного пути необщего пользования, заверенная его печатью, применяемой при финансовых операциях;

в строке "Номенклатурная группа" указывается код груза и его наименование по номенклатурной группе в соответствии с тарифным руководством;

При перевозке груза на своих осях указывается номенклатурная группа "Остальные и сборные грузы";

в строке "Вид сообщения" указывается наименование одного из видов сообщений, предусмотренных в пункте 3 настоящих Правил;

в строке "Грузоотправитель" указываются полное наименование, почтовый адрес и код ОКПО (для резидентов Российской Федерации) грузоотправителя. При перевозках грузов в прямом смешанном водно-железнодорожном сообщении в данной строке указывается полное наименование, почтовый адрес и код ОКПО (для резидентов Российской Федерации) организации, осуществляющей перевалку грузов;

в строке "Плательщик" указывается код, присвоенный перевозчиком организации, оплачивающей перевозку по территории Российской Федерации, ее полное наименование, почтовый адрес и код ОКПО;

в строке "Экспедитор" указываются полные наименования, почтовый адрес и коды ОКПО (для резидентов Российской Федерации) организаций, осуществляющих экспедирование грузов при перевозках транзитом по территории иностранных государств, и наименование транзитной железной дороги;

в строке "N договора об организации перевозок" (заполняется грузоотправителями, имеющими такой договор с перевозчиком) указывается номер договора об организации перевозок грузов;

в строке "Подача вагонов, контейнеров" указывается график предъявления груза к перевозке грузоотправителем, организацией, осуществляющей перевалку грузов, и выполнения заявки на перевозку грузов перевозчиком (ежедневно, по рабочим дням, по четным, по нечетным числам). В этом случае графа "Дата" не заполняется;

в строке "Принадлежность" указывается признак принадлежности вагона, контейнера:

в случае, если вагоны, контейнеры принадлежат перевозчику, которому подается заявка, - "П";