Если это отклонение обусловлено объективными факторами, оно должно быть учтено при определении потребности в объектах здравоохранения и планировании сети ЛПУ.

3. Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ и определение потребности в объектах здравоохранения

Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ осуществляется на основе федеральных нормативов потребности в объектах здравоохранения, рассчитанных на основе нормативов объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, путем их коррекции с учетом сложившихся условий.

3.1. Расчет территориальной сети стационаров

Принимаемые к планированию сети стационарных учреждений расчетные нормативы объема стационарной помощи следует записать в виде следующей таблицы (таблица 3).

Расчеты проводятся отдельно для взрослого и детского населения, а также для всего населения в целом.

Расчетные показатели "D " и "фи " следует рассчитать следующим i i образом:

i i

D = 365 - t - (t x F ), (2.1)

i P np i

где:

D - число дней занятости койки в году;

i

i

t - среднее время простоя (в днях) коек данного профиля в связи с

P ремонтом и другими причинами;

i

t - среднее время простоя койки в связи с необходимостью ее

np санации после выписки больного, включая время вынужденного

ожидания больного;

F - планируемый оборот койки (число пролеченных больных);

i

Тдл - средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

В свою очередь, плановый оборот койки (F ) рассчитывается по i следующей формуле:

i

365 - t

P

F = ────────── (2.2)

i i

Тдл + t

np

Расчет норматива числа коек (фи ) на 1000 жителей проводится i по следующей формуле:

i

n

k/d

фи = ────── (2.3)

i D

i

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐
│  Наименование профиля отделения   │  Число койко/дней на  │Планируемое число дней │  Расчетный   │
│            (коек)                 │     1000 населения    │ использования койки в │норматив коек │
│             (i)                   │       i               │         году          │    на 1000   │
│                                   │     (n   )            │         (D )          │   населения  │
│                                   │       k/d             │           i           │     (фи )    │
│                                   │                       │                       │        i     │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│                 А                 │           3           │           4           │      5       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Терапевтические - всего            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│в т.ч.                             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Кардиологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ревматологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гастроэнтерологические             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Пульмонологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Эндокринологические (т)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нефрологические (т)                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гематологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Аллергологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Педиатрические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Терапевтические (общие)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Патология новорожденных            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Хирургические - всего              │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│в т.ч.                             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Травматологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ортопедические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Урологические                      │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нейрохирургические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ожоговые                           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Челюстнолицевой хирургии           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Торокальной                        │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Кардиохирургические                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Сосудистой хирургии                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Эндокринологические (х)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нефрологические (х)                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Хирургические (общие)              │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Онкологические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гинекологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Отоларингологические               │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Офтальмологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Неврологические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Стоматологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Инфекционные                       │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Для беременных и рожениц           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Патологии беременности             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Психиатрические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Наркологические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Фтизиатрические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Венерологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Для производства абортов           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Всего                              │         n             │           D           │      фи      │
│                                   │          k/d          │                       │              │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐

Если при расчетах на уровне субъекта Российской Федерации развертывание коек по определенным специальностям не соответствует минимально допустимым мощностям лечебно-профилактических учреждений (отделений), то эти мощности планируются в другом субъекте Российской Федерации на основании предложений Министерства здравоохранения Российской Федерации и согласования между субъектами Российской Федерации и Министерством здравоохранения России.

При формировании таблицы 3 могут быть использованы данные таблицы 4.

┌───────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐
│Наименование профиля отделения │ Число койко/дней на │Оборот койки │Расчетное число│  Расчетный  │
│          (коек)               │1000 населения       │    (F )     │     дней      │норматив коек│
│           (i)                 │       i             │      i      │ использования │   на 1000   │
│                               │     (n   )          │             │ койки в году  │  населения  │
│                               │       k/d           │             │     (D )      │    (фи )    │
│                               │                     │             │       i       │       i     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│               А               │          3          │      4      │       5       │      6      │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Терапевтические - всего        │       847,01        │     22      │      332      │    2,55     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│в т.ч.                         │                     │             │               │             │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│1. Кардиологические            │        86,37        │     19      │      336      │    0,25     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│2. Ревматологические           │        21,36        │     17      │      338      │    0,06     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│3. Гастроэнтерологические      │        72,83        │     19      │      335      │    0,22     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│4. Пульмонологические          │        49,05        │     20      │      335      │    0,15     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│5. Эндокринологические (т)     │        35,74        │     19      │      336      │    0,11     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│6. Нефрологические (т)         │        19,79        │     22      │      333      │    0,06     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│7. Гематологические            │        13,99        │     17      │      338      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│8. Аллергологические           │        10,32        │     20      │      335      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│9. Педиатрические              │       158,57        │     29      │      326      │    0,49     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│10. Терапевтические (общие)    │       356,71        │     23      │      332      │    1,07     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│11. Патология новорожденных    │        22,28        │     18      │      337      │    0,07     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Хирургические - всего          │       636,37        │     25      │      330      │    1,93     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│в т.ч.                         │                     │             │               │             │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│12. Травматологические         │        93,73        │     23      │      332      │    0,28     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│13. Ортопедические             │        34,86        │     17      │      339      │    0,10     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│14. Урологические              │        56,54        │     26      │      329      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│15. Нейрохирургические         │        32,38        │     24      │      331      │    0,10     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│16. Ожоговые                   │        9,31         │     18      │      337      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│17. Челюстнолицевой хирургии   │        11,77        │     30      │      325      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│18. Торокальной                │        16,75        │     16      │      339      │    0,05     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│19. Проктологические           │        13,49        │     20      │      335      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│20. Кардиохирургические        │        5,13         │     20      │      335      │    0,01     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│21. Сосудистой хирургии        │        10,21        │     20      │      335      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│22. Эндокринологические (х)    │        9,11         │     25      │      330      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│23. Нефрологические (х)        │        7,30         │     31      │      324      │    0,02     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│24. Хирургические (общие)      │       335,79        │     28      │      327      │    1,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│25. Онкологические             │        68,28        │     18      │      337      │    0,20     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│26. Гинекологические           │       175,41        │     38      │      317      │    0,55     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│27. Отоларингологические       │        65,02        │     34      │      321      │    0,20     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│28. Офтальмологические         │        55,63        │     28      │      327      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│29. Неврологические            │       166,71        │     19      │      336      │    0,50     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│30. Дерматологические          │        44,41        │     21      │      334      │    0,13     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│31. Инфекционные               │       173,93        │     27      │      273      │    0,64     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│32. Для беременных и рожениц   │        63,48        │     35      │      251      │    0,25     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│33. Патологии беременности     │        55,10        │     30      │      325      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│34. Психиатрические            │       323,49        │      7      │      348      │    0,93     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│35. Наркологические            │        61,46        │     17      │      338      │    0,18     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│36. Фтизиатрические            │       135,48        │      6      │      338      │    0,40     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│37. Венерологические           │        17,53        │     16      │      339      │    0,05     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│38. Для производства абортов   │        12,2         │     148     │      281      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Всего                          │   n    = 2901,5     │   F = 23    │    D = 326    │  фи = 8,89  │
│                               │    k/d              │             │               │             │
└───────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┘

┌───────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐

3.2. Расчет сети амбулаторно-поликлинических учреждений

Расчет суммарной мощности амбулаторно-поликлинических учреждений на уровне субъекта Российской Федерации проводится путем умножения территориальных нормативов амбулаторно-поликлинических посещений, рассчитанных на 1000 человек населения, на численность населения.