Расчетные показатели "D " и "фи " следует рассчитать следующим i i образом:

i i

D = 365 - t - (t x F ), (2.1)

i P np i

где:

D - число дней занятости койки в году;

i

i

t - среднее время простоя (в днях) коек данного профиля в связи с

P ремонтом и другими причинами;

i

t - среднее время простоя койки в связи с необходимостью ее

np санации после выписки больного, включая время вынужденного

ожидания больного;

F - планируемый оборот койки (число пролеченных больных);

i

Тдл - средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

В свою очередь, плановый оборот койки (F ) рассчитывается по i следующей формуле:

i

365 - t

P

F = ────────── (2.2)

i i

Тдл + t

np

Расчет норматива числа коек (фи ) на 1000 жителей проводится i по следующей формуле:

i

n

k/d

фи = ────── (2.3)

i D

i

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐
│  Наименование профиля отделения   │  Число койко/дней на  │Планируемое число дней │  Расчетный   │
│            (коек)                 │     1000 населения    │ использования койки в │норматив коек │
│             (i)                   │       i               │         году          │    на 1000   │
│                                   │     (n   )            │         (D )          │   населения  │
│                                   │       k/d             │           i           │     (фи )    │
│                                   │                       │                       │        i     │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│                 А                 │           3           │           4           │      5       │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Терапевтические - всего            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│в т.ч.                             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Кардиологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ревматологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гастроэнтерологические             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Пульмонологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Эндокринологические (т)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нефрологические (т)                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гематологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Аллергологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Педиатрические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Терапевтические (общие)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Патология новорожденных            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Хирургические - всего              │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│в т.ч.                             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Травматологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ортопедические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Урологические                      │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нейрохирургические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Ожоговые                           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Челюстнолицевой хирургии           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Торокальной                        │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Кардиохирургические                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Сосудистой хирургии                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Эндокринологические (х)            │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Нефрологические (х)                │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Хирургические (общие)              │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Онкологические                     │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Гинекологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Отоларингологические               │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Офтальмологические                 │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Неврологические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Стоматологические                  │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Инфекционные                       │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Для беременных и рожениц           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Патологии беременности             │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Психиатрические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Наркологические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Фтизиатрические                    │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Венерологические                   │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Для производства абортов           │                       │                       │              │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┼──────────────┤
│Всего                              │         n             │           D           │      фи      │
│                                   │          k/d          │                       │              │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┴──────────────┘

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬──────────────┐

Если при расчетах на уровне субъекта Российской Федерации развертывание коек по определенным специальностям не соответствует минимально допустимым мощностям лечебно-профилактических учреждений (отделений), то эти мощности планируются в другом субъекте Российской Федерации на основании предложений Министерства здравоохранения Российской Федерации и согласования между субъектами Российской Федерации и Министерством здравоохранения России.

При формировании таблицы 3 могут быть использованы данные таблицы 4.

┌───────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐
│Наименование профиля отделения │ Число койко/дней на │Оборот койки │Расчетное число│  Расчетный  │
│          (коек)               │1000 населения       │    (F )     │     дней      │норматив коек│
│           (i)                 │       i             │      i      │ использования │   на 1000   │
│                               │     (n   )          │             │ койки в году  │  населения  │
│                               │       k/d           │             │     (D )      │    (фи )    │
│                               │                     │             │       i       │       i     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│               А               │          3          │      4      │       5       │      6      │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Терапевтические - всего        │       847,01        │     22      │      332      │    2,55     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│в т.ч.                         │                     │             │               │             │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│1. Кардиологические            │        86,37        │     19      │      336      │    0,25     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│2. Ревматологические           │        21,36        │     17      │      338      │    0,06     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│3. Гастроэнтерологические      │        72,83        │     19      │      335      │    0,22     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│4. Пульмонологические          │        49,05        │     20      │      335      │    0,15     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│5. Эндокринологические (т)     │        35,74        │     19      │      336      │    0,11     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│6. Нефрологические (т)         │        19,79        │     22      │      333      │    0,06     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│7. Гематологические            │        13,99        │     17      │      338      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│8. Аллергологические           │        10,32        │     20      │      335      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│9. Педиатрические              │       158,57        │     29      │      326      │    0,49     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│10. Терапевтические (общие)    │       356,71        │     23      │      332      │    1,07     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│11. Патология новорожденных    │        22,28        │     18      │      337      │    0,07     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Хирургические - всего          │       636,37        │     25      │      330      │    1,93     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│в т.ч.                         │                     │             │               │             │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│12. Травматологические         │        93,73        │     23      │      332      │    0,28     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│13. Ортопедические             │        34,86        │     17      │      339      │    0,10     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│14. Урологические              │        56,54        │     26      │      329      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│15. Нейрохирургические         │        32,38        │     24      │      331      │    0,10     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│16. Ожоговые                   │        9,31         │     18      │      337      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│17. Челюстнолицевой хирургии   │        11,77        │     30      │      325      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│18. Торокальной                │        16,75        │     16      │      339      │    0,05     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│19. Проктологические           │        13,49        │     20      │      335      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│20. Кардиохирургические        │        5,13         │     20      │      335      │    0,01     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│21. Сосудистой хирургии        │        10,21        │     20      │      335      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│22. Эндокринологические (х)    │        9,11         │     25      │      330      │    0,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│23. Нефрологические (х)        │        7,30         │     31      │      324      │    0,02     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│24. Хирургические (общие)      │       335,79        │     28      │      327      │    1,03     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│25. Онкологические             │        68,28        │     18      │      337      │    0,20     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│26. Гинекологические           │       175,41        │     38      │      317      │    0,55     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│27. Отоларингологические       │        65,02        │     34      │      321      │    0,20     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│28. Офтальмологические         │        55,63        │     28      │      327      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│29. Неврологические            │       166,71        │     19      │      336      │    0,50     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│30. Дерматологические          │        44,41        │     21      │      334      │    0,13     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│31. Инфекционные               │       173,93        │     27      │      273      │    0,64     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│32. Для беременных и рожениц   │        63,48        │     35      │      251      │    0,25     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│33. Патологии беременности     │        55,10        │     30      │      325      │    0,17     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│34. Психиатрические            │       323,49        │      7      │      348      │    0,93     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│35. Наркологические            │        61,46        │     17      │      338      │    0,18     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│36. Фтизиатрические            │       135,48        │      6      │      338      │    0,40     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│37. Венерологические           │        17,53        │     16      │      339      │    0,05     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│38. Для производства абортов   │        12,2         │     148     │      281      │    0,04     │
├───────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤
│Всего                          │   n    = 2901,5     │   F = 23    │    D = 326    │  фи = 8,89  │
│                               │    k/d              │             │               │             │
└───────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┘

┌───────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐

3.2. Расчет сети амбулаторно-поликлинических учреждений

Расчет суммарной мощности амбулаторно-поликлинических учреждений на уровне субъекта Российской Федерации проводится путем умножения территориальных нормативов амбулаторно-поликлинических посещений, рассчитанных на 1000 человек населения, на численность населения.

Расчет потребности в амбулаторно-поликлинических учреждениях на уровне субъекта Российской Федерации проводится путем деления суммарной мощности амбулаторно-поликлинических учреждений на коэффициент пересчета годовых показателей в сменные, равный 512. Данным коэффициентом учтено, что поликлиники работают 307 дней в году и 60% всех посещений приходится на первую смену.

При этом для определения минимальной численности населения, необходимой для введения расчетной должности, следует годовую функцию врачебной должности разделить на норматив посещений на одного жителя по каждой конкретной специальности. Годовая функция врачебной должности определяется путем умножения нагрузки врача на 1 час приема в поликлинике и обслуживания на дому на число часов по приему и обслуживанию на дому и на число рабочих дней в году. Любая специальность (функционально объединенные специальности) предусматривается на соответствующем иерархическом уровне медицинской помощи, если при расчете полученная величина составляет более 0,9 врачебной должности.

4. Разработка плана и программы реформирования сети ЛПУ

Поскольку расчетная модель сети ЛПУ может не соответствовать существующей сети, составляется план и программа реструктуризации сети учреждений здравоохранения в субъекте Российской Федерации. Аналогичные планы и программы составляются для муниципальных образований при размещении муниципального заказа.

Методика
определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах физической культуры и спорта

При определении нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах физической культуры и спорта используются усредненные нормы и нормативы, представленные в следующей таблице.