з) незначительные сенсорные нарушения: нарушения функций зрительного анализатора - малая степень слабовидения единственного или лучше видящего глаза, острота зрения с коррекцией более 0,3, поля зрения - периферические границы в норме или сужены поля до 40 градусов, зрительная работоспособность в норме, показатели ЭФИ - пороги Э-U от 80 до 100 мкА, лаб. свыше 40 до 43 - 45 Гц, КЧСМ свыше 40 до 43 - 45 п/сек; нарушение слуха - восприятие разговорной речи до 3 - 5 метров, шепотной речи - до 1,5 - 2,0 метров, средний слуховой порог 20 - 40 дцб, порог разборчивости речи - 30 - 40 дцб;

и) незначительные нарушения функции тазовых органов: слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл; задержка дефекации - в течение 2 - 3 суток; недержание газов, анальный рефлекс снижен, тонус сфинктера снижен, монометрия выявляет снижение давления наружного сфинктера - 22 - 33 мм рт.ст., внутреннего сфинктера - 41 - 58 мм рт.ст.

30. Утратил силу с 15 июля 2003 г.

31. Утратил силу с 15 июля 2003 г.

32. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве или вновь возникших профессиональных заболеваниях устанавливается пострадавшему по каждому из них раздельно в зависимости от влияния их последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повторному несчастному случаю, с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации пострадавшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии (предшествующей предыдущему несчастному случаю) и в сумме не может превышать 100 процентов.

33. Степень утраты профессиональной трудоспособности при очередном переосвидетельствовании устанавливается с учетом результатов реабилитации пострадавшего.

Форма программы реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

Застрахованный обязан выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинское переосвидетельствование в установленные указанными учреждениями сроки (п. 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Программа реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

Карта N _______ к акту освидетельствования N ____ от "__"_______ 200 __г.

БМСЭ (название) _________________________________________________________

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Пол ________________ 3. Дата рождения ________________________________

4. Адрес местожительства:

почтовый индекс _______________ город (район) ___________________________

село _________________ улица _________________ дом N ____________________

корпус _____________ квартира _____________ телефон дом. ________________

раб. ___________________________

5. Адрес места работы: почтовый индекс ___________ город (село) _________

улица ___________________ дом _______________ телефон ___________________

6. Образование (высшее, среднее специальное, среднее общее) _____________

7. Профессия (квалификация, разряд, категория), специальность ___________

_________________________________________________________________________

8. Выполняемая на момент освидетельствования работа _____________________

9. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Группа и причина инвалидности _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Реабилитационно-экспертное заключение _______________________________

_________________________________________________________________________

 ┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┐
│    Формы и объемы реабилитации    │   Срок   │Исполнитель │ Отметка о │
│                                   │проведения│            │выполнении │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│               1                   │     2    │      3     │     4     │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Дополнительная медицинская помощь  │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Дополнительное питание             │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Лекарственные средства             │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Изделия медицинского назначения    │          │            │           │
│(указать какие)                    │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Посторонний уход:                  │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Специальный медицинский            │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Бытовой                            │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Санаторно-курортное лечение        │          │            │           │
│(указать профиль и в необходимых   │          │            │           │
│случаях срок)                      │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│С сопровождающим                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Протезирование и обеспечение       │          │            │           │
│приспособлениями, необходимыми     │          │            │           │
│пострадавшему для трудовой         │          │            │           │
│деятельности и в быту (указать     │          │            │           │
│какими), а также их ремонт         │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Обеспечение специальным            │          │            │           │
│транспортным средством             │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Профессиональное обучение          │          │            │           │
│(переобучение)                     │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
 │Рекомендации о противопоказанных и │          │            │           │
│доступных видах труда              │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│                                   │          │            │           │
└───────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┘

┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┐

С содержанием программы медицинской, профессиональной и социальной

реабилитации ознакомлен _______________________ _________________________

(подпись пострадавшего) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы _________________________

(Ф.И.О.)

Место для печати

Заключение о выполнении программы реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания: программа реабилитации пострадавшего реализована полностью (не полностью)

Оценка результатов реализации программы медицинской реабилитации (подчеркнуть): достигнута компенсация; восстановление нарушенных функций; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов программы профессиональной реабилитации (подчеркнуть): профессиональная трудоспособность восстановлена; приобретено рабочее место (полная, неполная занятость); повышена конкурентоспособность на рынке труда; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество. Положительные результаты отсутствуют.

Руководитель учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы _________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" _____200__г.