Действующий
если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на один тарификационный разряд;
если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести;
если пострадавший может выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней загрузки);
б) 20 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случае, если пострадавший может выполнять работу со снижением объема профессиональной деятельности на 1/5 часть прежней загрузки;
в) 10 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случае, если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением объема профессиональной деятельности на 1/10 часть прежней загрузки.
29. Примерами клинико-функциональных критериев для установления 10 - 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим с последствиями производственных травм и профессиональных заболеваний при возможности выполнения профессиональной деятельности в обычных производственных условиях с незначительным снижением квалификации, категории тяжести труда или уменьшением объема производственной деятельности являются незначительные нарушения стато-динамической функции:
а) незначительный парапарез, тетрапарез, гемипарез, монопарез нижней конечности с гипотрофией мышц бедра и голени на 1,5 - 2,0 см (вялый парез), снижением мышечной силы (до 4 баллов) с полным объемом движений во всех суставах, с незначительным нарушением биомеханики ходьбы - увеличение количества шагов при ходьбе на 100 метров до 150 - 160, увеличение длительности двойного шага до 1,5 - 1,7 секунды, уменьшение темпа ходьбы до 64 - 70 шагов в минуту, снижение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,85 - 0,90, снижение скорости передвижения до 3,0 км в час; с незначительным снижением на ЭМГ амплитуды колебаний биоэлектрической активности до 25 процентов от нормы;
б) незначительный парез одной или обеих верхних конечностей с гипотрофией мышц плеча, предплечья на 1,5 - 2,0 см (вялый парез), снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 4 баллов, с сохранением активных движений в суставах в полном объеме и основной функции кисти - схватывания и удержания предметов; на ЭМГ - незначительное снижение амплитуды биоэлектрической активности мышц верхних конечностей до 25 процентов от нормы;
в) незначительная контрактура плечевого, локтевого или лучезапястного суставов; отсутствие одного-двух пальцев рук, исключая первый палец, с сохранением основной функции кисти;
г) незначительные вестибулярно-мозжечковые нарушения: головокружения, возникающие эпизодически; иногда спонтанный нистагм I степени;
д) незначительные стато-динамические нарушения (неустойчивость в позе Ромберга, Сарбо), гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50 - 80 секунд, калорического нистагма 80 - 90 секунд;
е) незначительная контрактура суставов нижних конечностей: в голеностопном суставе разгибание до угла 100 градусов с эквинусным положением стопы (сгибательная контрактура), сгибание до угла 80 градусов - пяточная стопа (разгибательная контрактура);
ж) дыхательная недостаточность I степени, нарушение кровообращения I стадии (одышка при значительном физическом напряжении, быстрой ходьбе, частота дыхания в покое в пределах нормы до 16 - 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 - 12 в минуту после физической нагрузки - 10 приседаний или наклонов туловища вперед с восстановлением до исходного уровня в течение 3 минут, нерезкое усиление цианоза после физической нагрузки, незначительное снижение жизненной емкости легких до 80 - 90 процентов должной, максимальной вентиляции легких - до 60 - 74 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 130 - 140 процентов, поглощения кислорода в минуту - до 260 - 270 мл, признаки компенсаторной гиперфункции миокарда правого желудочка);
з) незначительные сенсорные нарушения: нарушения функций зрительного анализатора - малая степень слабовидения единственного или лучше видящего глаза, острота зрения с коррекцией более 0,3, поля зрения - периферические границы в норме или сужены поля до 40 градусов, зрительная работоспособность в норме, показатели ЭФИ - пороги Э-U от 80 до 100 мкА, лаб. свыше 40 до 43 - 45 Гц, КЧСМ свыше 40 до 43 - 45 п/сек; нарушение слуха - восприятие разговорной речи до 3 - 5 метров, шепотной речи - до 1,5 - 2,0 метров, средний слуховой порог 20 - 40 дцб, порог разборчивости речи - 30 - 40 дцб;
и) незначительные нарушения функции тазовых органов: слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл; задержка дефекации - в течение 2 - 3 суток; недержание газов, анальный рефлекс снижен, тонус сфинктера снижен, монометрия выявляет снижение давления наружного сфинктера - 22 - 33 мм рт.ст., внутреннего сфинктера - 41 - 58 мм рт.ст.
32. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве или вновь возникших профессиональных заболеваниях устанавливается пострадавшему по каждому из них раздельно в зависимости от влияния их последствий на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повторному несчастному случаю, с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации пострадавшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии (предшествующей предыдущему несчастному случаю) и в сумме не может превышать 100 процентов.
33. Степень утраты профессиональной трудоспособности при очередном переосвидетельствовании устанавливается с учетом результатов реабилитации пострадавшего.
Форма программы реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
Застрахованный обязан выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинское переосвидетельствование в установленные указанными учреждениями сроки (п. 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").
Программа реабилитации
пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────────┬───────────┐
│ Формы и объемы реабилитации │ Срок │Исполнитель │ Отметка о │
│ │проведения│ │выполнении │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Дополнительная медицинская помощь │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Дополнительное питание │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Лекарственные средства │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Изделия медицинского назначения │ │ │ │
│(указать какие) │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Посторонний уход: │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Специальный медицинский │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Бытовой │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Санаторно-курортное лечение │ │ │ │
│(указать профиль и в необходимых │ │ │ │
│случаях срок) │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│С сопровождающим │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Протезирование и обеспечение │ │ │ │
│приспособлениями, необходимыми │ │ │ │
│пострадавшему для трудовой │ │ │ │
│деятельности и в быту (указать │ │ │ │
│какими), а также их ремонт │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Обеспечение специальным │ │ │ │
│транспортным средством │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Профессиональное обучение │ │ │ │
│(переобучение) │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│Рекомендации о противопоказанных и │ │ │ │
│доступных видах труда │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────────────────────┼──────────┼────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │
└───────────────────────────────────┴──────────┴────────────┴───────────┘