Действующий
Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшего вопрос о
предоставлении статуса вынужденного переселенца ______________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Принято решение по вопросу предоставления статуса ______________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Дата принятия решения "___" _________ г.
Выдано "___" _________ г. удостоверение вынужденного переселенца:
серия _________ N ________ ________________________________
серия _________ N ________ ________________________________
серия _________ N ________ ________________________________
серия _________ N ________ ________________________________
серия _________ N ________ ________________________________
______________________________________
______________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись
сотрудника территориального органа ФМС
______________________________
* Ходатайство заполняется на русском языке, разборчивым почерком черными (синими) чернилами или ручкой с черной (синей) пастой.
Журнал учета ходатайств о признании лица вынужденным переселенцем
NN п/п | Дата поступления ходатайства | Фамилия, имя, отчество заявителя | Дата рассмотрения ходатайства и принятое решение | Дата сообщения заявителю о принятом решении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Место для углового штампа
ФМС России Гр. ________________________
(с указанием даты и исх. N) Адрес ______________________
____________________________
____________________________
____________________________
о регистрации ходатайства о признании лица вынужденным переселенцем
___________________________________________________________________
(наименование территориального органа ФМС России)
на основании
Закона Российской Федерации от 19 февраля 1993 г. N 4530-1 "О вынужденных переселенцах" рассмотрело Ваше ходатайство о признании вынужденным переселенцем.
Решением от "___" ____________ г. Ваше ходатайство зарегистрировано.
Для получения Свидетельства о регистрации ходатайства о признании
вынужденным переселенцем Вы вправе обратиться в ________________________
_____________________________________________________________________ по
адресу: ________________________________________________________________
Руководитель территориального органа
М.П. ____________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Место для углового штампа