ходатайство ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Принято решение по вопросу регистрации ходатайства _____________________

________________________________________________________________________

Дата принятия решения "___" ____________ г.

Выдано (направлено) "___" ____________ г. свидетельство о регистрации

ходатайства:

N _________________________________________

(кому выдано/направлено)

______________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись

сотрудника территориального органа ФМС

России)

Наименование территориального органа ФМС России, рассмотревшего вопрос о

предоставлении статуса вынужденного переселенца ______________________

________________________________________________________________________

Принято решение по вопросу предоставления статуса ______________________

________________________________________________________________________

Дата принятия решения "___" _________ г.

Выдано "___" _________ г. удостоверение вынужденного переселенца:

серия _________ N ________ ________________________________

(кому выдано)

______________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись

сотрудника территориального органа ФМС

России)

______________________________

* Ходатайство заполняется на русском языке, разборчивым почерком черными (синими) чернилами или ручкой с черной (синей) пастой.

Журнал учета ходатайств о признании лица вынужденным переселенцем

NN п/п	Дата поступления ходатайства	Фамилия, имя, отчество заявителя	Дата рассмотрения ходатайства и принятое решение	Дата сообщения заявителю о принятом решении
1	2	3	4	5

Место для углового штампа

территориального органа

ФМС России Гр. ________________________

(с указанием даты и исх. N) Адрес ______________________

____________________________

Форма поиска