полномочий с указанием даты его принятия)

по предложению региональных отделений политической партии назначить

уполномоченных представителей региональных отделений политической партии

__________________________________________________ по финансовым вопросам

(наименование политической партии)

согласно приложению N 2 *.

Приложения:

1. Список уполномоченных представителей политической партии (в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам) на ____ листах и ___ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

2. Список уполномоченных представителей региональных отделений по финансовым вопросам на ___ листах и __ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

3. Заявления каждого уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченными представителями, ___ штук.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. Списки уполномоченных представителей составляются согласно приложениям N 10 - 10.3.

2. К списку прилагается заявление каждого уполномоченного представителя согласно приложению N 11.

_____________________________

*  В соответствии с частями 1 и 3 статьи 35 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации".

**  Принимается в случае назначения соответствующих уполномоченных представителей.

Список
уполномоченных представителей политической партии
______________________________________
(наименование политической партии)

1. _____________________, дата рождения _______ _______ ______ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

объем полномочий: ______________________________________________________,

(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам

указывается объем полномочий согласно доверенности,

________________________________________________________________________,

удостоверенной нотариально)

вид документа _________________________ ________________________________,

(паспорт или документ, (серия и номер документа)

заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

(наименование основного

_________________________________________________________________________

места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт,

________________________________________________________________________,

улица, дом, корпус, квартира)

номер телефона _________________________________________________________.

(указывается с телефонным кодом города)

2. ...

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.