_______________________________________ для представления ее по вопросам,

(наименование политической партии)

связанным с участием в выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, наделив их

полномочиями согласно приложению N 1 *.

2**. В соответствии с частями 2 и 3 статьи 35 Федерального закона

"О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации" и _________________________________________________

(приводится ссылка на норму устава политической партии

(если вопрос урегулирован в уставе) либо

_________________________________________________________________________

на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих

полномочий с указанием даты его принятия)

по предложению региональных отделений политической партии назначить

уполномоченных представителей региональных отделений политической партии

__________________________________________________ по финансовым вопросам

(наименование политической партии)

согласно приложению N 2 *.

Приложения:

1. Список уполномоченных представителей политической партии (в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам) на ____ листах и ___ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

2. Список уполномоченных представителей региональных отделений по финансовым вопросам на ___ листах и __ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

3. Заявления каждого уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченными представителями, ___ штук.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. Списки уполномоченных представителей составляются согласно приложениям N 10 - 10.3.

2. К списку прилагается заявление каждого уполномоченного представителя согласно приложению N 11.

_____________________________

*  В соответствии с частями 1 и 3 статьи 35 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации".

**  Принимается в случае назначения соответствующих уполномоченных представителей.

Список
уполномоченных представителей политической партии
______________________________________
(наименование политической партии)

1. _____________________, дата рождения _______ _______ ______ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

объем полномочий: ______________________________________________________,

(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам

указывается объем полномочий согласно доверенности,

________________________________________________________________________,

удостоверенной нотариально)

вид документа _________________________ ________________________________,

(паспорт или документ, (серия и номер документа)

заменяющий паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

(наименование основного

_________________________________________________________________________

места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

адрес места жительства __________________________________________________