кандидат)

________________________________________________________________________,

(наличие неснятой и непогашенной судимости)

________________________________________________________________________.

(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному

объединению и статус в данной политической партии, общественном

объединении)

2. ...

Региональные группы кандидатов**
_________________________________________________________________________
(номер региональной группы с указанием наименования субъекта Российской Федерации, группы субъектов Российской Федерации, части территории субъекта Российской Федерации или группы частей территории субъекта Российской Федерации, которой соответствует региональная группа кандидатов)

1. ______________________, дата рождения ______ _______ ______ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

место рождения _________________________________________________________,

(указывается место рождения согласно паспорту или документу,

заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства _________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,

квартира)

вид документа ______________, данные документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

________________________________________________________________________,

гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт

или документ, заменяющий паспорт гражданина)

образование ____________________________________________________________,

(уровень образования)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

(наименование основного

________________________________________________________________________,

места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе

________________________________________________________________________,

и наименование представительного органа, депутатом которого является

кандидат)

________________________________________________________________________,

(наличие неснятой и непогашенной судимости)

________________________________________________________________________.

(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному

объединению и статус в данной политической партии, общественном

объединении)

2. ...

______________________________ ________________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

МП

политической партии

Примечания. 1. По желанию кандидата указываются его принадлежность к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования, и статус в данной политической партии, данном общественном объединении при условии указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и представлении документа, подтверждающего указанные сведения.

2. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.

3. Для временного удостоверения личности гражданина Российской Федерации серия документа не указывается, вместо даты выдачи указывается срок действия временного удостоверения.

4. Указываются полные наименования субъектов Российской Федерации, соответствующих региональной группе. Если региональная группа соответствует группе субъектов Российской Федерации, то эти субъекты указываются в очередности, определенной статьей 65 Конституции Российской Федерации. Если региональная группа соответствует части территории субъекта Российской Федерации или группе частей территории субъекта Российской Федерации, то указывается наименование соответствующей части (частей), определенное в постановлении Центральной избирательной комиссии Российской Федерации, принятом в соответствии с частью 14 статьи 36 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации".