Утративший силу
________________________________________________________________________,
и наименование представительного органа, депутатом которого является
________________________________________________________________________,
(наличие неснятой и непогашенной судимости)
________________________________________________________________________.
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному
объединению и статус в данной политической партии, общественном
Региональные группы кандидатов**
_________________________________________________________________________
(номер региональной группы с указанием наименования субъекта Российской Федерации, группы субъектов Российской Федерации, части территории субъекта Российской Федерации или группы частей территории субъекта Российской Федерации, которой соответствует региональная группа кандидатов)
1. ______________________, дата рождения ______ _______ ______ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
место рождения _________________________________________________________,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу,
заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства _________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,
вид документа ______________, данные документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
________________________________________________________________________,
гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина)
образование ____________________________________________________________,
основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____
________________________________________________________________________,
места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
_________________________________________________________________________
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
________________________________________________________________________,
и наименование представительного органа, депутатом которого является
________________________________________________________________________,
(наличие неснятой и непогашенной судимости)
________________________________________________________________________.
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному
объединению и статус в данной политической партии, общественном
______________________________ ________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Примечания. 1. По желанию кандидата указываются его принадлежность к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования, и статус в данной политической партии, данном общественном объединении при условии указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и представлении документа, подтверждающего указанные сведения.
2. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей)
Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
