Действующий
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, которые организует начальник медицинской службы воинской части;
пропаганда здорового образа жизни, в том числе предотвращение наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения, которую организует заместитель командира воинской части по работе с личным составом во взаимодействии с военными правоохранительными органами, начальником медицинской службы воинской части и организациями армейской общественности, действующими при воинской части.
9. Одним из направлений профилактической работы в воинской части является психопрофилактика. Под психопрофилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития психических расстройств путем предотвращения действия на организм болезнетворных, прежде всего психотравмирующих факторов, выявление лиц с признаками нервно-психической неустойчивости, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, раннее распознавание психических расстройств, предупреждение хронизации психических заболеваний путем проведения лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающимся военнослужащим.
Наряду с командирами (начальниками) ответственность за организацию работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих возложена:
за противодействие распространению алкоголя и наркотических средств, воспитательную работу по предотвращению наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения среди военнослужащих - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
за выявление лиц, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
ежедневного медицинского наблюдения за военнослужащими в процессе боевой подготовки, несения службы на боевом дежурстве, в суточном наряде и в быту (далее именуется - ежедневное медицинское наблюдение);
11. Ежедневное медицинское наблюдение является активным методом контроля за состоянием здоровья военнослужащих и проводится в целях раннего выявления у военнослужащих начальных признаков заболеваний, а у больных - определения причин заболеваний и травм, в том числе факторов боевой подготовки и быта, отрицательно влияющих на здоровье военнослужащих.
В процессе ежедневного медицинского наблюдения осуществляется контроль за соблюдением военнослужащими режима физической нагрузки, требований безопасности военной службы, выполнением правил личной и общественной гигиены, чередованием занятий и отдыха при проведении боевой и физической подготовки.
Особое внимание при проведении ежедневного медицинского наблюдения уделяется военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, с пониженным питанием, работающим в условиях воздействия профессиональных вредностей, отстающим по боевой и физической подготовке, молодому пополнению, в частности его адаптации к условиям военной службы и быта.
12. Ежедневное медицинское наблюдение осуществляется непосредственно во время учений, занятий по боевой и физической подготовке, утренних осмотров, развода суточного наряда путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья, выборочного осмотра лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца и другой локализации. Военнослужащие с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявившие жалобы на состояние здоровья, направляются для обследования в военно-медицинские подразделения, части или учреждения.
Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими организуется во взаимодействии с командирами подразделений, заместителями командиров воинских частей по работе с личным составом, специалистами по психологической работе.
Начальник медицинской службы воинской части обобщает результаты ежедневного медицинского наблюдения и разрабатывает на их основе предложения по улучшению условий службы и быта, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
контроля за состоянием здоровья военнослужащих и своевременного выявления заболеваний, начальных проявлений профессиональной патологии, соматических, кожно-венерических, паразитарных и инфекционных заболеваний, а также лиц с пониженной и повышенной массой тела, признаками неуставных взаимоотношений, алкогольного опьянения, употребления (злоупотребления) наркотических средств и психотропных веществ, суицидальных намерений;
выявления изменений в состоянии здоровья, оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Медицинские осмотры военнослужащих в зависимости от их целей проводятся врачом, фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой.
Особое внимание при медицинских осмотрах обращается на адаптацию молодого пополнения к условиям боевой подготовки и быта, на его статус питания. Статус питания - это такое состояние его структуры, функции и адаптационных резервов, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, то есть потребляемого состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных индивидуальных особенностей метаболизма питательных веществ.
О результатах медицинских осмотров молодого пополнения начальник медицинской службы воинской части ежемесячно в установленном порядке докладывает командиру (начальнику), а также вышестоящему начальнику медицинской службы.
весь личный состав воинской части - перед проведением профилактических прививок в целях выявления лиц, которым прививки противопоказаны постоянно или временно (врачом, фельдшером);
все военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, - в бане перед помывкой (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой);
личный состав дежурных сил (смен), караула - перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул (врачом, фельдшером, санитарным инструктором);
военнослужащие, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, а также лица, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением, - в установленные для них сроки (врачом воинской части, врачом-специалистом);
лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, а также санитары - один раз в неделю (врачом, фельдшером);
личный состав, назначаемый в наряд по столовой, - до развода суточного наряда (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой);
все военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и лечебных учреждений по выздоровлении, - в день прибытия в воинскую часть, но до направления их в подразделение (врачом, фельдшером, санитарным инструктором);
военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, - перед направлением на гауптвахту (врачом, фельдшером), в последующем - в дни помывки в бане (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой).
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, с пониженной массой тела - еженедельно в течение трех месяцев (врачом, фельдшером);
молодого пополнения с пониженной массой тела - еженедельно в течение трех месяцев (врачом, фельдшером);
военнослужащих, проходящих военную службу на надводных кораблях и подводных лодках, - перед выходом в поход независимо от продолжительности похода (врачом).
Фельдшером (санитарным инструктором) во время проведения утренних осмотров, перед сном не реже одного раза в неделю проводятся медицинские (телесные) осмотры военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в целях выявления признаков заболеваний, неуставных взаимоотношений, следов употребления наркотических средств и других психоактивных веществ.
За качество проведения медицинского осмотра военнослужащих отвечает врач (фельдшер, санитарный инструктор), проводивший медицинский осмотр.
16. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в медицинском подразделении в часы, установленные распорядком дня воинской части.
Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) выявляет военнослужащих, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением по поводу нервно-психической неустойчивости, путем сверки фамилий военнослужащих со списком больных, состоящих на учете в медицинском подразделении. После этого врач или дежурный фельдшер проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение в книге медицинских осмотров и постовой ведомости. Больные военнослужащие, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением по поводу нервно-психической неустойчивости, имеющие отклонения в поведении (вспыльчивость, раздражительность, подавленность, страх, тревога), проявления суицидального поведения, признаки употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (при необходимости проводится экспресс-тестирование на наличие алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), участники межличностных конфликтов - к несению боевого дежурства, боевой службы, караульной службы не допускаются. О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства, боевой службы, караульной службы, врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор), проводивший медицинский осмотр, докладывает в установленном порядке начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения.
17. В ходе повседневной деятельности проводятся выборочные внезапные контрольные обследования военнослужащих на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ не менее 15% военнослужащих воинских частей и 100% курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации ежегодно посредством проведения экспресс-тестирования, указанного в приложении N 2 к настоящему Руководству.
В случае выявления в процессе такого исследования военнослужащих, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества, повторному тестированию подлежит 100% личного состава данного подразделения. Военнослужащие с верифицированным в токсико-химической лаборатории фактом употребления наркотических средств и психотропных веществ направляются на осмотр врачом-психиатром (психиатром-наркологом) для решения вопроса о необходимости дальнейшего обследования и освидетельствования на предмет годности к военной службе.
Ответственность за организацию выборочных внезапных контрольных обследований на предмет употребления военнослужащими наркотических средств и психотропных веществ, полноту охвата подразделений возлагается на командира воинской части, планирование и непосредственное проведение обследования - на рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации*(3).