Действующий
69. После завершения диспансеризации начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, за год). О результатах углубленного медицинского обследования он докладывает командиру воинской части письменно (пункт 22 настоящего Руководства).
70. Результаты углубленного медицинского обследования отражаются в отчетных документах, определяемых начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальником Военно-медицинской академии.
71. Психопрофилактическая работа медицинской службы в воинской части должна проводиться совместно с командирами подразделений, заместителями командиров воинских частей по работе с личным составом, военными психологами, офицерами службы войск и безопасности военной службы.
своевременным выявлением военнослужащих с признаками нервно-психической неустойчивости, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, и другими нарушениями психического здоровья;
планомерным распределением физических и психических нагрузок на личный состав в процессе учебно-боевой подготовки, особенно в период адаптации молодых солдат к военной службе;
устранением факторов риска возникновения психических расстройств и предотвращением действия на организм болезнетворных, прежде всего психотравмирующих факторов;
своевременным распознаванием психических расстройств, предупреждением хронизации психических заболеваний путем проведения лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающимся военнослужащим.
| ВРИО начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальника Военно-медицинской академии полковник медицинской службы | А. Власов |
*(1) Далее в тексте настоящего Руководства, если не оговорено особо, для краткости будут именоваться: военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации - военнослужащими; военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, - молодым пополнением.
*(3) Директива Министра обороны Российской Федерации 2000 года N Д-32 "О неотложных мерах по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации".
*(6) Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".
*(7) Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".
*(8) Мероприятия, предусмотренные настоящим абзацем, выполняются в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, всех возрастных групп.
Методика
диспансерного динамического наблюдения и содержание основных лечебно-профилактических мероприятий при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке)
Нозологические формы заболеваний | Частота обязательных контрольных обследований врачом воинской части (поликлиники) | Длительность наблюдения | Периодичность консультаций специалистов | Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме) | Основные лечебно-профилактические мероприятия | Клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Нейроциркуляторная дистония кардиального, гипертензивного, гипотензивного и смешанного типов | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии жалоб и нормализации артериального давления | Терапевт, невролог, офтальмолог - 1 раз в год | Динамическое измерение артериального давления (АД).Клинические анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год. По показаниям: ЭКГ с физической нагрузкой, ортостатические пробы | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Систематические занятия физической культурой.3. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.4. Ограничение курения.5. Медикаментозные препараты: седативные, транквилизаторы; по показаниям - тонизирующие и гипотензивные. Исключение приема средств, возбуждающих центральную нервную систему.6. Физиотерапия: гидро- и гальванопроцедуры, электрофорез.7. Санация хронических очагов инфекции.8. Организованный отдых, туризм, санаторно-курортное лечение (СКЛ), профилакторий - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без применения медикаментов в течение 2 лет).Улучшение (улучшение самочувствия и объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Предрасположение к ишемической болезни сердца (ИБС) - наличие сочетания нескольких основных факторов риска: артериальной гипертонии, гиперлипидемии, избыточного веса, малой физической активности, снижения толерантности к углеводам, отягощенной наследственности и других факторов | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 2 раза в год | ЭКГ с физической нагрузкой - 1 раз в год.Клинические анализы крови и мочи - 1 раз в год.Длительное мониторирование, исследование центральной гемодинамики, эхокардиография - 1 раз в 2 года; исследование холестерина, триглицеридов, липопротеидов - 2 раза в год | Определяются общим состоянием диспансеризуемого, степенью выраженности факторов риска, их сочетанием и другими факторами согласно соответствующим нозологическим формам заболеваний | Улучшение (устранение или уменьшение выраженности отдельных факторов риска (курение, снижение веса тела, снижение уровня холестерина в крови и другие факторы).Без изменений (результат неопределенный (сомнительный).Ухудшение (развилась ИБС) |
| Безболевая форма ИБС (выявляется с помощью нагрузочных ЭКГ-проб: велоэргометрии и других методов исследования) может проявляться нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 3 мес. | ЭКГ в покое - 2 раза в год. ЭКГ с физической нагрузкой, длительное мониторирование, исследование центральной гемодинамики, эхокардиография - по показаниям; исследование холестерина, триглицеридов, липопротеинов - 1 раз в 2 года | Те же мероприятия, что и при ИБС | Улучшение (уменьшение степени выраженности отрицательных показателей нагрузочной пробы, улучшение ЭКГ и лабораторных показателей).Без изменений (результат неопределенный (сомнительный).Ухудшение (ухудшение показателей нагрузочной пробы, появление клинических симптомов ИБС, ухудшение показателей лабораторных исследований) |
| Стабильная стенокардия напряжения(I, II функциональные классы) | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 3 мес. | Измерение АД, ЭКГ - при каждом посещении. ЭКГ с физической нагрузкой - не реже 1 раза в год.Ежегодно - клинические анализы крови и мочи; исследование холестерина, липопротеидов, триглицеридов сыворотки крови, при избыточном весе - тест толерантности к глюкозе, контроль за массой тела.При взятии на диспансерный учет - рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника, эхокардиография.По показаниям - исследование гемодинамики.При наличии артериальной гипертонии и сахарного диабета - соответствующие исследования | 1. Исключение чрезмерных физических и психических нагрузок.2. Коррекция питания (не допускать излишеств) в зависимости от массы тела и показателей липидного и углеводного обмена, физической активности (ограничение продуктов, содержащих жиры, углеводы и др.).3. Ограничение курения.4. Медикаментозная терапия: по показаниям - липотропные, седативные, антиангинальные средства, антикоагулянты.5. Физические занятия, лечебная физическая культура (ЛФК).6. Физиотерапия - гальвано-, гидропроцедуры.7. СКЛ (по показаниям - организованный отдых).8. Стационарное лечение - по показаниям | Улучшение (уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы, объективные данные и ЭКГ-показатели - без изменений; частота и тяжесть приступов, объективные показатели без динамики).Ухудшение (приступы стенокардии учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными, ухудшаются объективные показатели, в том числе ЭКГ-показатели; снижается толерантность к физическим нагрузкам, возникают осложнения (нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда (ОИМ), сердечная недостаточность), увеличивается число обострений и дней нетрудоспособности) |
| Стабильная стенокардия (III, IV функциональные классы), спонтанная стенокардия | Не реже 1 раза в 2 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 3 мес., кардиолог - 1 раз в 6 мес. | Те же исследования, что и при I, II функциональных классах стабильной стенокардии напряжения.ЭКГ - не реже 3 раз в год. ЭКГ - в динамике, контроль за гемодинамикой, массой тела, диурезом, эхокардиография.При необходимости - плановое проведение коронароангиографии, как вариант, при стенокардии IV функционального класса | Те же мероприятия, что и при I-II функциональных классах стабильной стенокардии напряжения. Коррекция нарушений общего кровообращения, аритмий, нарушений внутрисердечной проводимости. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности - изменение условий военной службы, направление на военно-врачебную комиссию (ВВК) | Клинические критерии те же, что и при стабильной стенокардии напряжения I, II функциональных классов |
| Состояние после перенесенного ОИМ (постинфарктный кардиосклероз) | В течение первого года - 1 раз в месс.; в последующие 2 года - 1 раз в 3 мес. | В течение первого года; в дальнейшем переводятся в группу больных с ИБС соответствующей формы | Кардиолог - в течение 1 года после ОИМ - 1 раз в 3 мес.Терапевт и другие специалисты - по индивидуальной программе медицинской реабилитации | При каждом осмотре проводятся измерение АД, ЭКГ-исследование.Эхокардиография, лабораторные и другие исследования - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда, сна, физической активности.2. Коррекция питания.3. Исключение курения и употребления алкоголя.4. Медикаментозная терапия (антиангинальные препараты, препараты, улучшающие метаболизм и реструктурирование миокарда, транквилизаторы; при наличии гипертонии - гипотензивные препараты; при наличии сердечной недостаточности - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (далее именуются - ингибиторы АПФ), антиаритмические и мочегонные препараты, сердечные гликозиды).5. ЛФК - по индивидуальной программе физической реабилитации.6. СКЛ - по показаниям. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности - изменение условий военной службы, направление на ВВК | Улучшение (уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение; улучшение гемодинамики, уменьшение одышки, нормализация сердечного ритма, положительная динамика ЭКГ и лабораторных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (частота и тяжесть приступов, объективные показатели - без динамики).Ухудшение (учащение приступов стенокардии, ухудшение ЭКГ и других объективных показателей, возникновение осложнений (появление нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, развитие повторного ОИМ), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гипертоническая болезнь, I стадия | 1 раз в 3 мес. | В течение 3 лет при стойкой нормализации АД без применения гипотензивных средств | Терапевт - 1 раз в 6 мес.; офтальмолог, невролог - ежегодно | Все больные с впервые выявленной гипертензией подлежат обследованию в стационаре для выявления характера гипертензии. В дальнейшем - клинический анализ крови, мочи, ЭКГ, исследование холестерина, триглицеридов, липопротеинов - 1 раз в 2 года. Измерение АД - при каждом осмотре. По показаниям - тахиосциллография, исследование функции почек, мониторирование АД | 1. Индивидуальная регламентация труда, сна, физической активности.2. Питание применительно к диете N 10, его коррекция при избыточном весе. Исключение средств, возбуждающих нервную систему (кофе, крепкий чай, курение и др.).3. Медикаментозная терапия: седативные (по показаниям - гипотензивные средства).4. Стационарное лечение по показаниям, при ухудшении самочувствия.5. При выявлении симптоматической гипертонии (эндокринной, ренальной, вазоренальной) в условиях стационара определяется возможность каузальной терапии.6. Физиотерапия.7. ЛФК.8. Организованный отдых или СКЛ по показаниям | Улучшение (улучшение самочувствия, нормализация АД и других объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные показатели без изменений).Ухудшение (ухудшение самочувствия, объективных показателей, стабилизация повышенного АД; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гипертоническая болезнь, II стадия | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт, кардиолог, офтальмолог, невролог - 1 раз в 6 мес., а также по показаниям | Клинический анализ крови, ЭКГ - 1 раз в год. Общий анализ мочи - 2 раза в год.Измерение АД - при каждом осмотре.Биохимические исследования те же, что и при гипертонической болезни I стадии. Мониторирование АД, эхокардиография. Специальные исследования - для исключения симптоматической гипертонии | 1. Те же мероприятия, что и при гипертонической болезни I стадии. Кроме того, медикаментозная терапия: гипотензивные, липотропные, седативные препараты, транквилизаторы, в том числе - в комбинациях. По показаниям - мочегонные, антиангинальные препараты.2. ЛФК.3. СКЛ - при отсутствии противопоказаний | Улучшение (те же критерии, Что и при гипертонической болезни I стадии).Без изменений (те же критерии, что и при гипертонической болезни I стадии).Ухудшение (повышение АД, развитие осложнений (гипертонический криз, нарушение коронарного и церебрального кровообращения, поражения почек); увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гемодинамически значимые, стойкие нарушения сердечного ритма (в том числе с имплантированными кардиостимуляторами) | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Кардиолог, кардиохирург-аритмолог - 1 раз в год | ЭКГ, эхокардиография, суточное моциторирование ЭКГ, флюорография - 1 раз в год.Тестирование работы кардиостимулятора после установки 1 раз в мес., в течение 3 мес., затем 1 раз в год | 1. Диетические мероприятия при нарушении липидного обмена у лиц с ИБС и гипертонической болезнью.2. ЛФК, физическая активность.3. Систематический прием антикоагулянтов после имплантации постоянного кардиостимулятора.4. Систематическая терапия основного заболевания | Улучшение (отсутствие или уменьшение частоты пароксизмов нарушений ритма, эффективная работа кардиостимулятора).Без изменений (жалобы и результаты обследований без динамики).Ухудшение (увеличение частоты пароксизмов аритмии, неэффективная кардиостимуляция, прогрессирование сердечной недостаточности) |
| Состояние после перенесенной тром-боэмболии легочной артерии | 1 раз в год | Постоянно | Терапевт, хирург - 1 раз в год | Клинический анализ крови, ЭКГ, флюорография - 1 раз в год | Коррекция антиагрегантной (антитикоагулянтной) терапии при необходимости | Улучшение (отсутствие рецидивов тромбоэмболии легочной артерии).Без изменений (жалобы и результаты обследований без динамики).Ухудшение (повторная ТЭЛА) |
| Состояние после инфекционного эндокардита | 1 раз в год | Постоянно | Терапевт, хирург, оториноларинголог, стоматолог - 1 раз в год | ЭКГ, эхокардиография, флюорография - 1 раз в год.Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год | 1. Санация очагов хронической инфекции.2. ЛФК | Улучшение (отсутствие повторных случаев эндокардита).Без изменений (жалобы и результаты обследований без динамики).Ухудшение (рецидив заболевания) |
| Пороки сердца и крупных сосудов (врожденные, приобретенные), в том числе аневризма аорты | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, хирург - 1 раз в год | ЭКГ, эхокардиография, флюорография - 1 раз в год.Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Нагрузочная проба - 1 раз в год | 1. Диетические мероприятия при нарушении липидного обмена у лиц с ИБС и гипертонической болезнью.2. ЛФК, физическая активность | Улучшение (отсутствие признаков нарастания сердечной недостаточности; улучшение переносимости физических нагрузок).Без изменений (клиническая и объективная картина заболевания без изменений).Ухудшение (прогрессирование хронической сердечной недостаточности) |
| Острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца | 1. В течение года постстационарного лечения - 1 раз в мес., второго года - 1 раз в 3 мес., последующих 3 лет - 1 раз в 4 мес.2. При отсутствии в течение 5 лет активного процесса, но при наличии порока сердца или миокардитического кардиосклероза (при отсутствии недостаточности кровообращения ) - 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет, если отсутствуют признаки активности болезни и поражения сердца (при отсутствии хронических очагов инфекции).При наличии ревматического порока сердца - постоянно | Терапевт, ревматолог, невролог в течение первого года - 1 раз в 3 мес., в последующем - 1 раз в 6 мес.Оториноларинголог, стоматолог - 1 раз в год.Кардиолог - по показаниям | 1. В первые 5 лет после активного процесса: общий анализ мочи - 1 раз в 3 мес.; клинический анализ крови, ЭКГ - 2 раза в год. Исследования на С-реактивный белок, титры антистрептококковых антител, ревматические пробы, биохимические и иммунологические исследования, эхокардиография - по показаниям.2. При отсутствии в течение 5 лет активного процесса, но при наличии порока сердца или миокардиосклероза: клинический анализ крови, эхокардиография, рентгеноскопия органов грудной клетки, С-реактивиый белок, ревматические пробы, общий анализ мочи - 1 раз в год | 1. Вторичная профилактика проводится бензатина бензилпенициллином (экстенциллином) внутримышечно 1 раз в 3 недели 2,4 млн. ЕД. Длительность профилактики устанавливается индивидуально. Для больных, перенесших острую ревматическую лихорадку без кардита (артрит, хорея), - не менее 5 лет после атаки; для больных с излеченным кардитом без порока сердца - не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста; для больных со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) - пожизненно. Из отечественных лекарственных средств рекомендуется бициллин - 1 - 1 раз в 7 дней.2. Санация хронических очагов инфекции.3. Короткие (10-дневные) курсы антибиотикотерапии в периоды возникновения ангины, обострения хронического тонзиллита и других интеркуррентных заболеваний.4. ЛФК.5. В период проведения вторичной профилактики избегать работы, связанной с длительным пребыванием на открытом воздухе в условиях низких температур, в холодных и сырых помещениях.6. СКЛ - в период ремиссии или минимальной активности процесса.7. При неблагоприятном течении ревматизма - госпитализация | Улучшение (отсутствие осложнений и обострений в текущем году; уменьшение степени активности процесса, улучшение объективных и других показателей, уменьшение количества дней трудопотерь).Без изменений (жалобы и данные объективных исследований без динамики).Ухудшение (рецидивирование болезни, увеличение степени активности процесса, формирование порока сердца, появление или увеличение недостаточности кровообращения, возникновение осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Ревматоидный артрит. Серонегативные спондилоартропатии (псориатический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, реактивные артриты. Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, синдром Шарпа). Системные васкулиты | 1 раз в 3 мес. (после обязательного при установлении диагноза стационарного обследования) | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.; ревматолог - не реже 1 раза (при системной красной волчанке - 2 раза) в 3 мес.; офтальмолог, невролог, оториноларинголог, стоматолог, уролог - по показаниям | Все больные с подозрением на ревматоидный артрит подлежат стационарному обследованию.Пациенты, получающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), - общий анализ крови 1- раз в год; креатинин, аспартатамино-трансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ) - по мере необходимости.Пациенты, получающие глюкокортикоиды, - определение глюкозы в моче и липидов в сыворотке 1 раз в год.Пациенты, получающие метотрексат, - общий анализ крови каждую неделю до достижения стабильной дозы, затем - каждый месяц; ACT, АЛТ - каждую неделю до достижения стабильной дозы, затем каждые 4 недели; мочевина и креатинин - каждые 6-12 мес.Пациенты, получающие сульфасалазин, - общий анализ крови каждые 2 недели до достижения стабильной дозы, затем каждые 6 недель; АЛТ, ACT - каждые 6 недель; мочевина и креатинин - каждые 3 мес.; антинуклеарный фактор при подозрении на развитие лекарственной волчанки.Пациенты, получающие лефлуномид, - общий анализ крови каждые 2 недели в течение 24 недель, затем каждые 8 недель; АЛТ, ACT - каждые 8 недель; мочевина и креатинин - каждые 8 недель; АД - каждые 8 недель.Пациенты, получающие парентеральные препараты золота, - общий анализ крови перед каждой инъекцией; общий анализ мочи - перед каждой инъекцией; исключить наличие сыпи/язвочек во рту перед каждой инъекцией.Пациенты, получающие циклоспорин, - АД каждые 2 недели до достижения стабильной дозы, далее 1 раз в мес.; креатинин и мочевина - каждые 2 недели до достижения стабильной дозы, далее 1 раз в мес.; общий анализ крови - 1 раз в мес. до достижения стабильной дозы, далее 1 раз в 3 мес.; ACT, АЛТ - 1 раз в мес. до достижения стабильной дозы, далее 1 раз в 3 мес.; липидный профиль - 1 раз в 6 мес.Для остальных - клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 3 мес. Исследования крови: С-реактивный белок - 1 раз в 3 мес., ревматоидный фактор - 1 раз в 6 мес. в течение первых 2 лет (отрицательные результаты или низкие титры - 1 раз в 2-5 лет), антинейтрофильные цитоплазматические антитела ANCA, антинуклеарный фактор, иммуноглобулины, липидный профиль, уровень глюкозы, коагулограмма (у больных, принимающих варфарин), исследования почек, рентгенография грудной клетки, костей стоп, позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения - 1 раз в год.Рентгеновская денситометрия (при наличии факторов риска остеопороза) - 1 раз в год,При появлении во время приема медикаментных средств диспептических имений - исследование кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия).При системной склеродермии - исследование функции внешнего дыхания и эхокардиография | 1. Санация хронических очагов инфекции.2. Закаливание.3. Курсовое медикаментозное лечение для предупреждения прогрессирования болезни и устранения воспалительных явлений в суставах - глюкокортикоиды, НПВП, базисные препараты: метотрексат, сульфасалазин, препараты золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, инфликсимаб.В период возникновения инфекционных заболеваний необходимо прерывание в приеме базисных препаратов с последующей консультацией ревматолога.4. Систематическая ЛФК (специальные комплексы в целях восстановления объема движений в суставах и предупреждения деформаций и анкилозов), активный двигательный режим. Массаж.5. Физиотерапия: электрофорез различных лекарственных веществ, ультрафиолетовое облучение, термальные аппликации, ультразвук и другие методы физиотерапии.6. СКЛ - дифференцированное в зависимости от стадии и формы болезни | Улучшение (улучшение функции суставов и лабораторных показателей, уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы, рентгенологические, лабораторные и другие объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение функции суставов, развитие осложнений (анкилозов, поражений внутренних органов и систем), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Остеоартрозы, микрокристаллические артриты, артропатии | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, ревматолог, хирург - каждые 3 - 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Определение уровня мочевой кислоты: в начале лечения - каждые 2 - 4 недели, в последующем - каждые 6 мес.Биохимическое исследование на фоне антигиперурикемической терапии: в начале лечения - каждые 3 недели, затем каждые 6 мес.По показаниям - рентгенография суставов и лабораторные исследования (мочевая кислота, дерматоловая проба и другие исследования) | 1. Коррекция питания при нарушениях обмена веществ.2. Курсовой или постоянный прием хондропротекторов, антигиперурикемических средств.3. Физиотерапия.4. Физическая активность, ЛФК.5. СКЛ - по показаниям | Улучшение (отсутствие жалоб, улучшение функции суставов и показателей лабораторных исследований).Без изменений (жалобы, рентгенологические, лабораторные и другие исследования - без изменений).Ухудшение (ухудшение функции суставов, осложнений (артрозов), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Временные функциональные расстройства органов дыхания после перенесенной пневмонии | Ежемесячно - в течение первых 3 мес. и к исходу 6 мес. после заболевания | В течение 6 мес.При наличии рентгенологических изменений в легких - до 1 года | Терапевт - 1 раз в 3 мес.Стоматолог, оториноларинголог и фтизиатр - по показаниям | Термометрия - при каждом посещении врача.Спирометрия - через 2 мес.; в дальнейшем 1 раз в 3 мес.Клинический анализ крови и анализ мокроты (при ее наличии) - 1 раз в 3 мес. | 1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению, возникновению простудных заболеваний (особенно в течение первых двух месс.). Устранение профессиональных вредностей (загрязненность воздуха различными аэрозолями и другие вредные факторы).2. Закаливание организма. Рациональное лечение острых респираторных заболеваний, аллергических ринитов и ринофарингитов.3. Санация хронических очагов инфекции.4. Исключить курение.5. Лечебная дыхательная гимнастика.6. Рациональное питание.7. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб; стойко нормальная температура тела; показатели физикальных, рентгенологических, лабораторных и функциональных исследований легких - без патологических изменений).Ухудшение (повторные пневмонии) |
| Хронический необструктивный бронхит | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1-2 раза в год.Оториноларинголог, фтизиатр - 1 раз в год | Термометрия - при каждом посещении. Спирометрия - 2 раза в год.Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в 6 мес.Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза - 1 раз в год.При взятии на учет - рентгенография придаточных пазух носа.По показаниям - бронхоскопия, рентгенография легких, иммунологическое исследование | 1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, профессиональные вредности.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Исключить курение,4. Закаливание организма.5. Витаминотерапия (С и комплекс В).6. При частых обострениях - вакцинация в осенний период.7. Физиотерапия (эндотермия и другие методы).8. ЛФК (дыхательная гимнастика).9. СКЛ - по показаниям.10. Онкологическая настороженность.11. При обострениях - госпитализация | Стойкая ремиссия (отсутствие в течение 1 года кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких; нормальные показатели рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований).Улучшение (уменьшение кашля, одышки, улучшение показателей функциональных проб, отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования процесса в легких, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы, показатели физикальных, рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований без изменений).Ухудшение (усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Пульмонолог - 1 раз в 6 мес. | Термометрия, спирометрия - при каждом посещении врача.Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в 6 мес.Рентгенография легких - 1 раз в год | 1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, профессиональные вредности.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Исключить курение.4. Закаливание организма.5. Витаминотерапия (С и комплекс В).6. При частых обострениях - вакцинация в осенний период.7. Физиотерапия (эндотермия и другие методы).8. ЛФК (дыхательная гимнастика).9. СКЛ - по показаниям.10. При обострениях - госпитализация.11. Проведение постоянной базисной бронхолитической и противовоспалительной терапии | Стойкая ремиссия (отсутствие в течение 1 года кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких; хорошая толерантность к повседневным физическим нагрузкам, отсутствие значимого нарастания одышки).Ухудшение (усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Бронхиальная астма (атопическая, неатопическая) | 1 раз в 3 мес. | В течение 3 лет при отсутствии приступов бронхиальной астмы, в остальных случаях - постоянно | Пульмонолог - 1 раз в 6 мес.Аллерголог - по показаниям.Оториноларинголог, стоматолог - 1 раз в год.Фтизиатр - по показаниям | Выявление аллергенов, (анамнез, специальные методы).Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ - 1 раз в 6 мес., компьютерная спирометрия, термометрия - при каждом посещении | 1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, а также профессиональные вредности.2. Санация хронических очагов инфекции.3. Удаление предполагаемого аллергена из окружающей обстановки, диета,4. Постоянная базисная противовоспалительная терапия (при интермиттирующем течении - короткодействующие  -адреномиметики по потребности).5. Физиотерапия.6. ЛФК - по показаниям.7. СКЛ.8. При выраженных обострениях - стационарное лечение | Стойкая ремиссия (при отсутствии приступа в течение двух лет).Улучшение (уменьшение частоты и продолжительности астматических приступов; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (частота и продолжительность астматических приступов прежние).Ухудшение (астматические приступы возникают чаще и приобретают более продолжительный характер, увеличивается число дней нетрудоспособности) |
| Саркоидоз легких и другой локализации (впервые установленный, обострение или рецидив заболевания) после завершения стационарного обследования и лечения (диагноз саркоидоза должен быть верифицирован гистологически) | 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет от начала лечения.При рецидивирующем течении - постоянно | Пульмонолог: первый год - 1 раз в 3 мес., второй и третий годы - 1 раз в 6 мес.Фтизиатр - по показаниям | Клинический анализ крови и мочи, биохимические исследования крови, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания, рентгенотомография легких: первый год - 1 раз в 3 мес., второй и третий годы - 1 раз в 6 мес.При неинформативности рентгенограмм - компьютерная томография органов грудной клетки | 1. Продолжение основного курса терапии, рекомендованной при выписке из госпиталя или назначенной пульмонологом.2. Контрольное стационарное обследование после первичной постановки диагноза - через 3 мес. после выписки из стационара для оценки эффективности назначенной терапии.3. При наличии признаков рецидива - направление на стационарное обследование и лечение | Стойкая ремиссия (отсутствие в течение 2 лет кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких; хорошая толерантность к повседневным физическим нагрузкам, отсутствие значимого нарастания одышки; отсутствие лимфоаденопатии средостения и очаговых изменений в легких).Ухудшение (усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Диссеминированные заболевания легких (за исключением диссеминированного туберкулеза и саркоидоза) | 1 раз в мес. | Постоянно | Пульмонолог - 1 раз в 3 мес. | Рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в 3 мес. в течение 1 года наблюдения, в дальнейшем - 1 раз в 6 мес.Общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови - 1 раз в 6 мес.Спирометрия - 1 раз в 6 мес.При неинформативности рентгенограмм - компьютерная томография органов грудной клетки | 1. Продолжение основного курса терапии, рекомендованной при выписке из госпиталя или назначенной пульмонологом.2. Контрольное стационарное обследование после первичной постановки диагноза - через 3 мес. после выписки из стационара для оценки эффективности назначенной терапии.3. При наличии признаков обострения - направление на стационарное обследование и лечение | Стойкая ремиссия (отсутствие в течение 1 года кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких; хорошая толерантность к повседневным физическим нагрузкам, отсутствие значимого нарастания одышки; отсутствие очаговых изменений в легких).Ухудшение (усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Хирург (при развитии осложнений) | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год.Биохимический анализ, крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.Фиброгастродуодено-скопия с биопсией и хромоскопией, определение Н.pylori - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области - 1 раз в год.Рентгенологическое исследование пищевода - 1 раз в год.При отсутствии эффекта от лечения и развитии местных осложнений - пищеводная манометрия, билиметрия, эндосонография | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование.5. Профилактическая терапия "по требованию" (предусматривается при появлении симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) приемом одного из препаратов: секретолитического (фамотидин, омепразол), или антацидиого (альмагель, фосфалюгель, маалокс), или прокинетического (реглан, мотилиум, итоприд).6. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.7. СКЛ.8. При выраженном обострении - стационарное лечение.9. При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения - выполнение оперативного вмешательства (устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).При появлении осложнений и нарушении функции пищевода - направление на ВВК | Улучшение (отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков воспаления; удаление H.pylori при обнаружении; уменьшение количества обострений и, дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные - без изменений).Ухудшение (ухудшение самочувствия, усиление диспептических явлений, развитие пищевода Барретта, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Функциональное расстройство желудка | 1 раз в год | В течение 1 года при отсутствии признаков заболевания | Терапевт - 1 раз в год.Гастроэнтеролог - по показаниям | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год,Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия с биопсией и определением H.pylori - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области - 1 раз в год | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование.5. Лечение основного заболевания при вторичных формах функционального расстройства желудка (неврогенных, нервно-рефлекторных, гормональных, токсико-аллергических, сосудистых и других вторичных формах функционального расстройства желудка).6. Профилактическая терапия "по требованию" (предусматривается при появлении симптомов, характерных для функционального расстройства желудка) приемом одного из препаратов: секретолитического (фамотидин, омепразол), или антацидного (альмагель, фосфалюгель, маалокс), или прокинетического (реглан, мотилиум, итоприд).7. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.8. Физиотерапия.9. При выраженном обострении - стационарное лечение.10. СКЛ | Выздоровление (отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 2 лет).Улучшение (уменьшение субъективных и объективных признаков болезни; удаление пилорического хеликобактериоза).Ухудшение (прогрессирование болезни; развитие хронического гастрита, язвенной болезни) |
| Хронический атрофический гастрит (аутоиммунный) с пониженной секреторной функцией | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год.Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА 72-4) - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия с биопсией, определение H.pylori - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Рентгеноскопия желудка при часто рецидивирующем течении | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование.5. Проведение противорецидивной терапии весной-осенью одним из препаратов: антацидного (альмагель, маалокс, фосфалюгель), -гистаминовых блокаторов (фамотидин, квамател), блокаторов протонной помпы (омепразол, ланзапразол, рабепразол, эзомепразол).6. Заместительная терапия препаратами соляной кислоты и пепсина (пепсин, ацидопепсин) постоянно.7. Профилактический прием витаминов группы В постоянно.8. Профилактическая терапия "по требованию" (предусматривается при появлении симптомов, характерных для хронического гастрита) приемом одного из препаратов: секретолитического, или антацидного, или прокинетического, или М-холинолитического, или полиферментного.9. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.10. Физиотерапия.11. СКЛ.12. При выраженном обострении - стационарное лечение.13. При умеренном нарушении секреторной и кислотопродуцирующей функций, часто рецидивирующем течении - направление на ВВК | Улучшение (купирование болевого и диспептического синдромов; регрессия эндоскопических проявлений; удаление пилорического хеликобактериоза; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные - без изменений).Ухудшение (ухудшение самочувствия, усиление диспептических явлений, потеря в весе, развитие новообразований в желудке, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие язвенной болезни) |
| Хронический неатрофический гастрит (с нормальной и повышенной секреторной функциями) | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в год.Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, АЛТ, ACT, общий билирубин и его фракции, общий белок - 1 раз в год.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА72-4) - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия с биопсией, определение H.pylori - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Рентгеноскопия желудка при часто рецидивирующем течении | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование.5. Проведение противорецидивной терапии весной-осенью одним из препаратов: антацидного (альмагель, маалокс, фосфалюгель), -гистаминовых блока-торов (фамотидин, квамател), блокаторов протонной помпы (омепразол, ланзапра-зол, рабепразол, эзомепразол).6. Профилактическая терапия "по требованию" (предусматривается при появлении симптомов, характерных для хронического гастрита) приемом одного из препаратов: секретолитического, или антацидного, или прокинетического, или М-холинолитического, или полиферментного.7. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.8. Физиотерапия.9. СКЛ.10. При выраженном обострении - стационарное лечение.11. При умеренном нарушении секреторной и кислотопродуцирующей функций, часто рецидивирующем течении - направление на ВВК | Улучшение (купирование болевого и диспептического синдромов; удаление пилорического хеликобактериоза; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные - без изменений).Ухудшение (ухудшение самочувствия, усиление диспептических явлений, потеря в весе, развитие новообразований в желудке, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие язвенной болезни) |
| Язвенная болезнь 12-перстной кишки | 1 раз в 6 мес. | В течение 3 лет при отсутствии субъективных и объективных признаков болезни | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Хирург - при подозрении на развитие стенозирования | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в 6 мес.Биохимический анализ крови: железо сыворотки, глюкоза, холестерин, альбумин - 1 раз в год.Кровь на онкомаркеры: СЕА (РЭА), СА 19-9, СА 72-4 - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия - через 1 мес. после стационарного лечения и 1 раз в год при динамическом наблюдении с гистологическим исследованием биоптата и уреазным тестом на пилорический хеликобактериоз | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Диетическое питание в осенне-весенний период сроком на 2 мес.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование зубов.5. Противорецидивное лечение весной и осенью одним из секретолитических препаратов: омепразол, фамотидин, антациды - в течение 2 мес.6. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.7. Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов обострения прием одного из антисекреторных препаратов (омепразол, фамотидин) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной дозе - в течение 2 недель.8. Физиотерапия.9. СКЛ.10. При рецидиве заболевания - стационарное лечение.11. При часто рецидивирующем течении и развитии осложнений (стенозирование, пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация) показана госпитализация, выполнение оперативного вмешательства (по показаниям) с последующим направлением на ВВК | Улучшение (полная клинико-эндоскопическая ремиссия в течение 3 лет).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (часто рецидивирующее течение (2 и более в год); развитие осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение, стенозирование, малигнизация и другие осложнения) |
| Язвенная болезнь желудка | 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Хирург - при подозрении на развитие осложнений | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 1 раз в 6 мес.Биохимический анализ крови: железо сыворотки, глюкоза, холестерин, альбумин - 1 раз в год.Кровь на онкомаркеры: СЕА (РЭА), СА 19-9, СА 72-4 - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия - через 1 мес. после стационарного лечения и 1 раз в год при динамическом наблюдении с гистологическим исследованием биоптата и уреазным тестом на пилорический хеликобактериоз | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Диетическое питание в осенне-весенний период сроком на 2 мес.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование зубов.5. Противорецидивное лечение весной и осенью комбинацией секретолитических препаратов (омепразол, фамотидин, антациды) и репарантов (сукральфат, препарате висмута) - в течение 2 мес.6. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.7. Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов обострения прием одного из антисекреторных препаратов (омепразол, фамотидин) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной дозе - в течение 2 недель.8. Физиотерапия.9. СКЛ.10. При рецидиве заболевания - стационарное лечение.11. При часто рецидивирующем течении и развитии осложнений (стенозирование, пенетрация, перфорация, кровотечение, малигнизация) показана госпитализация, выполнение оперативного вмешательства (по показаниям) с последующим направлением на ВВК | Улучшение (полная клинико-эндоскопическая ремиссия в течение 3 лет).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (часто рецидивирующее течение (2 и более в год); развитие осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение, стенозирование, малигнизация и другие осложнения) |
| Болезни оперированного желудка | 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 2 раза в год, хирург - 1 раз в год.Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма - 2 раза в год.Биохимический анализ крови: глюкоза, ACT, АЛТ, холестерин, общий билирубин, общий белок - 2 раза в год.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА 19-9, СА 72-4) - 1 раз в год.Бактериологическое исследование кала - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия с гистологическим и уреазным тестом на хеликобактериоз - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 2 раза в год.Рентгеноскопия желудка при наличии демпинг-синдрома - 1 раз в год.Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости - при онкологической настороженности | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Диетическое питание (дробное питание - не менее 5-6 раз в сутки, витамины, органические легкоусвояемые углеводы).3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование зубов.5. Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов обострения прием одного из антисекреторных препаратов (омепразол, фамотидин) в полной суточной дозе в течение 2-3 дней, а затем в половинной дозе в течение 2 недель или спазмолитиков (дюспуталин, бускопан).Заместительная терапия полиферментными препаратами (панзинорм, креон) - постоянно.Профилактическая витаминотерапия: курсы поливитаминов весной и осенью в течение 2 мес.6. Эрадикационная терапия при положительных тестах на пилорический хеликобактериоз.7. Курсы антибактериальной терапии для деконтаминации тонкой кишки - по показаниям.8. Физиотерапия.9. СКЛ.10. При выраженном обострении заболевания - стационарное лечение | Улучшение (боли и диспептические расстройства беспокоят редко, работоспособность сохранена, стабилизация массы тела).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (нарастание болей и диспептических расстройств, потеря в весе, развитие осложнений (демпинг и гипогликемический синдром, анастомозит, пептическая язва тощей кишки, симптом приводящей кишки и другие осложнения) |
| Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди | 2 раза в год | В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания | Терапевт - 2 раза в год.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Хирург - при подозрении на стенозирующий папиллит | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца гельминтов - 2 раза в год.Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, амилаза, липаза) - 1 раз в год.Анализ крови на антитела к лямблиям, описторхам - 1 раз в год.Дуоденальное зондирование - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с холецистографией - 2 раза в год.Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на стенозирующий папиллит.Магнитно-резонансная томография в режиме холангиографии при подозрении на стеноз желчных протоков | 1. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.2. Отказ от вредных привычек.3. Санация полости рта.4. Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов, характерных для функциональных расстройств сфинктера Одди, прием спазмолитиков (дротаверин, дицетел, мебеверин) или желчегонных препаратов (хофитол, аллохол) в течение 6-8 дней.5. Физиотерапия.6. СКЛ.7. При выраженном обострении и неэффективности профилактического лечения - стационарное лечение | Выздоровление (отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение года).Улучшение (уменьшение субъективных и объективных признаков болезни).Ухудшение (прогрессирование болезни, развитие хронического холецистита, панкреатита) |
| Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди | 2 раза в год | В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания | Терапевт - 2 раза в год.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Хирург - при подозрении на стенозирующий папиллит | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца гельминтов - 2 раза в год.Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, амилаза, липаза) - 1 раз в год.Анализ крови на антитела к лямблиям, описторхам - 1 раз в год.Дуоденальное зондирование - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с холецистографией - 2 раза в год.Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на стенозирующий папиллит.Магнитно-резонансная томография в режиме холангиографии при подозрении на стеноз желчных протоков | 1. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха.2. Отказ от вредных привычек.3. Санация полости рта.4. Профилактическая терапия "по требованию", предусматривающая при появлении симптомов, характерных для функциональных расстройств сфинктера Одди, прием спазмолитиков (дротаверин, дицетел, мебеверин) или полиферментных препаратов (мезим, панзинорм) в течение 6-8 дней.5. Физиотерапия.6. СКЛ.7. При выраженном обострении и неэффективности профилактического лечения - стационарное лечение | Выздоровление (отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение года).Улучшение (уменьшение субъективных и объективных признаков болезни).Ухудшение (прогрессирование болезни, развитие хронического холецистита, панкреатита) |
| Хронический колит | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в год.Хирург, инфекционист - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, копрограмма - 1 раз в год.Фиброколоноскопия, бактериологические исследования, исследование желудочного сока, исследование кала на дисбактериоз, рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, препараты, содержащие ферменты, противовоспалительные средства и другие лекарственные препараты). Минеральные воды.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям | Улучшение (отсутствие жалоб и уменьшение количества обострений).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния и объективных данных; развитие осложнений - анемии, сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Состояние после перенесенного острого холецистита | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года | Терапевт - 1 раз в год.Хирург - по показаниям | При каждом осмотре клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза).По показаниям - исследование крови и мочи на амилазу и содержание глюкозы, ультразвуковое исследование гепатобилиарной области | 1. Лечебное питание.2. Исключение курения и употребления алкоголя.3. Медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные, ферментные препараты, антибиотики и другие лекарственные препараты) - по показаниям.4. Хирургическое лечение при холелитиазе.5. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб; нормальные объективные показатели в течение одного года).Ухудшение (переход в хроническую форму (хронический холецистит) |
| Состояние после перенесенного острого панкреатита | 1 раз в 3 мес. | В течение I года | Терапевт - 1 раз в год.Хирург - по показаниям | При каждом осмотре клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза).По показаниям - исследование крови на амилазу, липазу, трипсин и содержание глюкозы, копрограмма, ультразвуковое исследование и компьютерная томография гепатобилиарной области и поджелудочной железы | 1. Лечебное питание.2. Исключение курения и употребления алкоголя.3. Медикаментозное лечение (спазмолитики, ферментные препараты, антибиотики и другие лекарственные препараты) - по показаниям.4. Стационарное лечение - по показаниям.5. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб; нормальные объективные показатели в течение одного года).Ухудшение (переход в хроническую форму (хронический панкреатит) |
| Желчнокаменная болезнь. Хронический холецистит | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, хирург - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза) - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области - 2 раза в год.Компьютерная томография, фиброгастродуоденоскопия - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. При холелитиазе - хирургическое лечение.3. Медикаментозная терапия (спазмолитики, желчегонные препараты, антибиотики, зондовые и беззондовые тюбажи) при отсутствии конкрементов.4. Физиотерапия - тепловые, гидро- и гальванопроцедуры.5. При обострении - стационарное лечение | Выздоровление (отсутствие жалоб и обострений в течение 3 лет после операции).Улучшение (отсутствие или уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности, нормализация лабораторных показателей).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; осложнения желчнокаменной болезни) |
| Постхолецистэктомический синдром | 1 раз в 3 мес, в течение 2 лет | Постоянно | Терапевт - 1 раз в год.Хирург, гастроэнтеролог - по показаниям | Клинический анализ крови, мочи, копрограмма. Биохимический анализ крови (глюкоза, альбумин, билирубин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), АЛТ, ACT, липаза, амилаза, тимоловая, сулемовая пробы, протромбин). Амилаза мочи.Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-НВcor, анти-HCV).Бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследования дуоденального содержимого.Фиброгастродуоденоско-пия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год | 1. Лечебное питание.2. Отказ от вредных привычек.3. Медикаментозная терапия (спазмолитики, желчегонные и полиферментные препараты, антибиотики).4. Физиотерапия.5. СКЛ.6. При обострении - стационарное лечение.7. При часто рецидивирующем течении и развитии осложнений показана госпитализация с последующим направлением на ВВК | Выздоровление (отсутствие жалоб, полная клинико-биохимическая ремиссия).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и лабораторных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие осложнений) |
| Хронический гепатит (невирусной этиологии) | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на скрытую кровь - 1 раз в 6 мес., ретикулоциты, тромбоциты - 1 раз в год.Биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, липидограмма, глюкоза, амилаза, общий белок, белковые фракции крови, иммуноглобулины крови, протромбин - 1 раз в год.Кровь на RW и ВИЧ - однократно при взятии под наблюдение, в дальнейшем - по назначению гастроэнтеролога.Ультразвуковое исследование брюшной полости - 1 раз в год.Фиброгастродуоденоскопия, радиоизотопное исследование печени - 1 раз в 2 года.Альфа-фетопротеин, чрескожная биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата, компьютерная (магнитно-резонансная) томография гепатобилиарной области - 1 раз в 5 лет | 1. Индивидуальный регламент труда и отдыха.2. Лечебное питание.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта и протезирование зубов.5. Медикаментозное лечение: аутоиммунный гепатит - преднизолон 60 мг/сут - 1-я неделя, 40 мг/сут - 2-я неделя, 30 мг/сут - 3-я и 4-я недели, 20 мг/сут - поддерживающая доза; урсодезоксихолиевая кислота - 10-15 мг/кг длительно; алкогольный (токсический) и неалкогольный стеатогепатит - липоевая кислота 600 ЕД/сут 1 мес. или эссенциальные фосфолипиды - по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 мес. или урсодезоксихолиевая кислота - 10-15 мг/кг в течение 3 мес.6. СКЛ.7. При ухудшении состояния, трансформации в цирроз печени - стационарное обследование и лечение с последующим направлением на ВВК | Улучшение (улучшение общего состояния, лабораторных и других объективных показателей в течение 1 года; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния, лабораторных и других показателей, переход гепатита в цирроз; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Синдром раздраженного кишечника | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии признаков болезни | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гастроэнтеролог - 1 раз в год.Психотерапевт - при 2 и более рецидивах в год | Клинический анализ крови, мочи, копроцитограмма, исследование кала на яйца гельминтов и простейшие - 2 раза в год.Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, общий белок, альбумин, АЛТ, ACT - 1 раз в год.Бактериологическое исследование кала на дисбиоз - 1 раз в год.Ирригоскопия с досмотром дистальных отделов подвздошной кишки - по показаниям | 1. Режим с ограничением стрессовых ситуаций.2. Лечебное питание с исключением грубой волокнистой пищи, сырых овощей, фруктов, экстрактивных веществ, пряностей.3. Отказ от вредных привычек.4. Санация полости рта с протезированием зубов.5. Профилактическая терапия "по требованию" продолжительностью 6-8 дней, включающая:при болевом синдроме - миотропные спазмолитики и М-холинолитики (дицетел, бускопан);при запорах - слабительные и пищевые волокна (лактулоза эубикор);при поносах - обволакивающие и вяжущие (смекта, протаб).6. Семидневный курс кишечных антисептиков (фурозолидон, ингетрикс) при синдроме избыточного бактериального роста.7. Малые транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты - при неэффективности базисного лечения, а также при количестве рецидивов более 2 в год.8. Физиотерапия.9. СКЛ.10. При выраженном обострении - стационарное лечение.11. При 2 и более обострениях в год необходимо освидетельствовать на предмет годности к военной службе | Улучшение (отсутствие жалоб и состояние клинической ремиссии).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Неспецифический язвенный колит | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, гастроэнтеролог - 1 раз в 6 мес., хирург - 1 раз в год | Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, сывороточное железо, коагулограмма, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, трансаминазы, креатинин), клинический анализ мочи, исследование кала на яйца гельминтов и простейшие, копрограмма - 1 раз в 6 мес.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА 19-9), кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела ANCA, ректороманоскопия (сигмоидоскопия, колоноскопия - по показаниям) с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптатов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Лечебное питание, отказ от вредных привычек.3. Санация полости рта, протезирование зубов.4. Медикаментозная терапия производными 5-АСК (салофальк, сульфасалазин, месакол - постоянно в течение 5 лет; спазмолитики, полиферментные препараты - по показаниям).5. При тяжелом течении заболевания - высокотехнологичные методы лечения (ремикейд в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в 2 мес. - до 1 года).6. Физиотерапия.7. СКЛ - по показаниям.8. При рецидиве заболевания - стационарное лечение.9. При непрерывно рецидивирующем течении и развитии осложнений (кишечное кровотечение, перфорация, токсическая дилятация толстой кишки, стриктуры и стенозы, малигнизация) показана госпитализация, выполнение оперативного вмешательства (по показаниям) с последующим направлением на ВВК | Улучшение (отсутствие жалоб).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния и объективных данных; развитие осложнений (кишечное кровотечение, перфорация, токсическая дилятация толстой кишки, стриктуры и стенозы, малигнизация), увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Болезнь Крона | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, гастроэнтеролог - 1 раз в 6 мес., хирург - 1 раз в год | Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, сывороточное железо, коагулограмма, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, трансаминазы, креатинин), клинический анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, копрограмма - 1 раз в 6 мес.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА 19-9), кровь на антитела к пекарским дрожжам, ректороманоскопия (сигмоидоскопия, колоноскопия - по показаниям) с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптатов, ультразвуковое исследование органов брюшной полости - 1 раз в год.Рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки (энтерография, ирригоскопия), фиброгастродуоденоскопия - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Отказ от вредных привычек.3. Санация полости рта, протезирование зубов.4. Медикаментозная терапия производными 5-аминосалициловой кислоты (пентаса, сульфасалазин) - постоянно в течение 5 лет, спазмолитики, полиферментные препараты - по показаниям).При тяжелом течении заболевания - высокотехнологичные методы лечения (ремикейд в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в 2 мес. - до 1 года).5. Физиотерапия.6. СКЛ - по показаниям.7. При рецидиве заболевания - стационарное лечение.8. При непрерывно рецидивирующем течении и развитии осложнений (кишечное кровотечение, перфорация, стриктуры и стенозы, свищи, перианальные осложнения, абдоминальный инфильтрат, малигнизация) показана госпитализация, выполнение оперативного вмешательства (по показаниям) с последующим направлением на ВВК | Улучшение (отсутствие жалоб).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния и объективных данных; развитие осложнений (кишечное кровотечение, перфорация, стриктуры и стенозы, свищи, перианальные осложнения, абдоминальный инфильтрат, малигнизация), увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Дивертикулярная болезнь толстой кишки | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Гастроэнтеролог - 1 раз в 6 мес.Хирург - 1 раз в год.Онколог - по показаниям | Клинический анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год, копроцитограмма - 1 раз в 6 мес.Биохимический анализ крови: С-реактивный белок, фибриноген, общий белок и фракции - 1 раз в год.Бактериологическое исследование кала - 1 раз в год.Фиброколоноскопия с прицельной биопсией - 1 раз в год.Гистологическое исследование биоптата - по показаниям.Цитологическое исследование биоптата - по показаниям.Ирригоскопия (с бариевой клизмой) при двойном контрастировании - по показаниям.Исследование моторно-эвакуаторной функции толстой кишки - электроинтестинография - 1 раз в год | 1. Лечебное питание, обогащенное пищевой клетчаткой, при необходимости добавление в рацион пищевых волокон - эубикор, мукофальк.2. Адекватное потребление жидкости (до 1,5-2 л/сут).3. Нормализация моторно-эвакуаторной функции толстой кишки: при запорах спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил) и осмотические слабительные (лактулоза); при поносах обволакивающие, вяжущие средства (смекта, препараты кальция).4. При дивертикулитах без абсцедирования: антибактериальные препараты широкого спектра действия (ципрофлоксацин, цефотаксим и др.).5. Профилактика дивертикулита и кишечного кровотечения - препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, салофальк) - постоянно.6. СКЛ.7. При непрерывно рецидивирующем течении и развитии осложнений (кишечное кровотечение, перфорация, стриктуры и стенозы, свищи, перианальные осложнения, абдоминальный инфильтрат, малигнизация) показана госпитализация, выполнение хирургического вмешательства (по показаниям) с последующим направлением на ВВК | Улучшение (отсутствие жалоб, клинико-эндоскопическая ремиссия).Без изменений (субъективные и объективные данные без изменений).Ухудшение (частое рецидивирование (более 2 раз в год) и развитие осложнений - кровотечение, перфорация, стеноз, свищи) |
| Полипы (полипоз) желудка или кишечника | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет после оперативного лечения, при отсутствии новых полипов | Гастроэнтеролог - 1 раз в 6 мес.Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, анализ мочи, копрограмма - 1 раз в 6 мес.Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП.Кровь на онкомаркеры (СЕА (РЭА), СА 19-9). Фиброгастродуоденоскопия - 1 раз в год.Фиброколоноскопия - 1 раз в год.Исследование биоптата - 1 раз в год.Ирригоскопия - по показаниям.Компьютерная томография брюшной полости - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Ограничение курения и употребления алкоголя.3. Хирургическое лечение - по показаниям.4. Индивидуальное профилактическое лечение: нестероидные, противовоспалительные средства, препараты кальция, витамин D - постоянно.5. Эндоскопическая полипэктомия.6. Онкологическая настороженность | Улучшение (выздоровление) (после оперативного лечения, при отсутствии новых полипов в течение 2 лет).Без изменений (отсутствие жалоб, отсутствие тенденции к росту полипов при эндоскопических исследованиях и нормальных лабораторных показателях).Ухудшение (увеличение размеров полипов, выявляемое при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании;изъязвление или малигнизация полипов) |
| Хронический панкреатит | 1 раз в 6 мес. | При отсутствии обострений - в течение 5 лет | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Хирург - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Исследование крови на липазу, амилазу и глюкозу; амилаза мочи, копрограмма, дуоденальное зондирование, гастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной области, компьютерная томография органов брюшной полости - по показаниям | 1. Индивидуальный режим питания.2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, ферментные препараты и др.) - по показаниям.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям.5. При обострениях - стационарное лечение.6. ЛФК | Улучшение (отсутствие жалоб, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности при нормальных лабораторных показателях).Без изменений (жалобы, данные объективных, инструментальных и лабораторных исследований - без динамики).Ухудшение (ухудшение самочувствия и лабораторных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности; развитие осложнений (сахарный диабет, малигнизация и другие осложнения) |
| Сахарный диабет легкой и средней тяжести | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 2 раза в год (чаще - по показаниям).Офтальмолог, невролог - 1 раз в год (чаще - по показаниям) | Определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды - 1 раз в неделю, определение гликированного гемоглобина - 1 раз в 3 мес.Клинические анализы крови и мочи - 1 раз в год.ЭКГ - 2 раза в год, липидограмма, микроальбумин мочи - 1 раз в год, исследование глазного дна (выявление диабетической ретинопатии) - 1 раз в год.По показаниям - допплерография артерий нижних конечностей | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.3. Медикаментозная терапия: пероральные сахароснижающие препараты всех групп, препараты инсулина, препараты тиоктовой кислоты, ингибиторы АПФ при микроальбуминурии и липотропные препараты.4. ЛФК.5. СКЛ - по показаниям | Улучшение (отсутствие клинических признаков диабета и его хронических осложнений, достижение целевых значений гликемии в пределах показателей компенсации, стойкая нормализация уровня гликированного гемоглобина, нормальных показателей АД, липидограммы).Без изменений (субъективные, объективные данные и характер лечения прежние).Ухудшение (развитие декомпенсации сахарного диабета, увеличение числа дней нетрудоспособности; развитие хронических осложнений (нейропатии и энцефалопатии, ретинопатии, нефропатии и др.) |
| Нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 2 раза в год (чаще - по показаниям).Офтальмолог, невролог - 1 раз в год (чаще - по показаниям) | Определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды - 1 раз в 3 мес.Глюкозотолерантный тест - 1 раз в 2 года.Клинические анализы крови и мочи - 1 раз в год, липидограмма, микроальбумин мочи - 1 раз в год, ЭКГ - 1 раз в год, исследование глазного дна - 1 раз в год | 1. Лечебное питание.2. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.3. Медикаментозная терапия: ингибиторы АПФ при микроальбуминурии и липотропные препараты.4. ЛФК.5. СКЛ - по показаниям | Улучшение (снижение массы тела (при ожирении), нормогликемия натощак и после еды, нормализация результатов глюкозотолерантного теста, нормальные показатели АД и липидограммы).Без изменений (объективные данные и характер лечения прежние).Ухудшение (ухудшение показателей гликемии, развитие сахарного диабета, увеличение числа дней нетрудоспособности; развитие хронических осложнений (нейропатии и энцефалопатии, ретинопатии, нефропатии и другие осложнения) |
| Диффузный, диффузно-узловой нетоксический зоб. Состояние после струмэктомии | 1 раз в год.После струмэктомии - ежемесячно в течение 6 мес., затем - 1 раз в 6 мес. | Постоянно.После операции струмэктомии - в течение 2 лет при нормальной функции щитовидной железы | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, анализ крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ЭКГ - 1 раз в год.Сцинтиграфия щитовидной железы - по показаниям. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - по показаниям | 1. Режим труда и отдыха.2. Медикаментозная терапия - по рекомендациям специалистов.3. СКЛ.4. ЛФК | Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (увеличение размеров узлов и объема щитовидной железы, развитие синдрома тиреотоксикоза) |
| Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) | 1 раз в мес., после достижения стойкого эутиреоидного состояния - 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в 6 мес. | Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе при постановке на учет, далее - по показаниям, но не чаще 1 раза в год.Клинический анализ крови, анализ крови на тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, ЭКГ - 2 раза в год.Клинический анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям - чаще, ультразвуковое исследование щитовидной железы - 1 раз в год, сцинтиграфия щитовидной железы - по показаниям | 1. Режим труда и отдыха.2. Медикаментозная терапия - по рекомендациям специалистов.3. СКЛ.4. При неэффективности тиреостатической терапии - плановая хирургическая операция.5. ЛФК | Улучшение (достижение стойкого эутиреоидного состояния).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (рецидив тиреотоксикоза, нарастание гипотиреоза; развитие осложнений (аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и другие осложнения), увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Несахарный диабет | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови - 1 раз в год, клинический анализ мочи - 1 раз в мес., проба мочи по Зимницкому - 1 раз в год, ЭКГ - 1 раз в год | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Медикаментозная терапия: препараты антидиуретического гормона.3. СКЛ.4. ЛФК | Улучшение (стойкая нормализация диуреза, стабильная масса тела, отсутствие жалоб).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (увеличение полидипсии, полиурии, снижение массы тела, артериального давления, увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Гормональноактивная опухоль гипофиза | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в 6 мес., офтальмолог, нейрохирург - 1 раз в год, гинеколог - по показаниям | Анализ крови на гормоны (тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, кортизол) в соответствии с нозологией - 1 раз в год, анализ крови на глюкозу - по показаниям, анализы крови на гормоны (кортизол в суточной моче, кортизол утром и вечером, тестостерон) в соответствии с нозологией - 1 раз в год.Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография гипофиза - 1 раз в 2 года, по показаниям - чаще, рентгенография позвоночника - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Медикаментозная терапия по рекомендациям специалистов.3. По показаниям - плановая хирургическая операция заболеваний, лучевая терапия.4. ЛФК | Улучшение (в результате лечения достигнуто нормализация гормональных показателей).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (прогрессирование заболевания, возникновение осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Заболевания паращитовидных желез | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в 6 мес. | Анализ крови на кальций, фосфор, паратгормон, витамин D, кальций, фосфор в суточной моче - 1 раз в год, по показаниям - чаще.Ультразвуковое исследование, сцинтиграфия паращитовидных желез, ультразвуковое исследование почек, фиброгастродуоденоскопия, денситометрия - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Медикаментозная терапия по рекомендации эндокринолога.3. Оперативное лечение при гиперпаратиреозе - по показаниям.4. ЛФК | Улучшение (в результате лечения достигнута нормализация кальциево-фосфорного обмена).Без изменений (жалобы и объективные данные без изменений).Ухудшение (прогрессирование заболевания, возникновение осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Ожирение | 1 раз в 6 мес. | Постоянно.При нормализации росто-весовых показателей - 2 года | Терапевт, эндокринолог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, мочи, глюкоза крови, липидный обмен, ЭКГ - 1 раз в год.Тест толерантности к глюкозе - по показаниям.Контроль за массой тела (взвешивание) - каждые 3 мес. | 1. Рациональное питание (применительно к диете N 8).2. Медикаментозная терапия по рекомендации эндокринолога.3. Физические занятия по индивидуальному плану или ЛФК, массаж, гидротерапия.4. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (стойкое снижение веса и сохранение нормальных росто-весовых показателей в течение 2 лет).Улучшение (снижение веса и поддержание достигнутых показателей при строгом соблюдении режима питания и физической активности).Без изменений (сохранение прежнего веса).Ухудшение (тенденция к увеличению веса; развитие осложнений (гипертония, сахарный диабет) |
| Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, острого тубулоинтерстициального нефрита (пиелонефрита) | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года | Терапевт, нефролог - 1 раз в 6 мес.Оториноларинголог, стоматолог - 1-2 раза в год | При каждом осмотре - измерение АД, общий анализ мочи. Клинический анализ крови, подсчет абсолютного количества эритроцитов в моче по Нечипоренко, проба Зимницкого; креатинин, мочевина крови с определением расчетной скорости клубочковой фильтрации по MDRD - 1 раз в 6 мес., ЭКГ - 1 раз в год. По показаниям: исследование функции почек, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей, ультразвуковое исследование почек, бактериологическое исследование мочи и другие исследования | 1. Раннее выявление и лечение очагов хронической инфекции.2. В течение 3-6 мес. избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, работы в сырых и холодных помещениях, на открытом воздухе в условиях низких температур, повышенной инсоляции. По выписке из военно-медицинского учреждения проведение в течение 6 мес. амбулаторного лечения по назначению врачей.3. Лечебное питание с исключением консервированных продуктов, копченостей, пряностей.4. Медикаментозная терапия - только по показаниям. Во избежание сенсибилизации организма - десенсибилизирующие средства, витамины и другие лекарственные препараты.5. СКЛ - не ранее 2 мес. после перенесенного заболевания - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб и нормальные объективные (лабораторные) данные в течение 1 года).Ухудшение (частичное сохранение нарушений функции почек ("выздоровление с дефектом") |
| Хронический гломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит) | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт, нефролог - 1 раз в 6 мес.Оториноларинголог, стоматолог - 1-2 раза в год - по показаниям | При каждом осмотре - измерение АД.Общий анализ мочи, клинический анализ крови, проба Зимницкого, креатинин, мочевина, общий белок крови с определением расчетной скорости клубочковой фильтрации по MDRD - 2 раза в год | 1. Индивидуальный режим труда и отдыха.2. Избегать переохлаждения.3. Лечебное питание. При азотемии - ограничение белковой пищи. При отечном синдроме - ограничение жидкости и поваренной соли.4. Ограничение курения и употребления алкоголя.5. Активное выявление и санация очагов хронической инфекции.6. Нефропротективная медикаментозная терапия.7. СКЛ при отсутствии высокой артериальной гипертонии и почечной недостаточности (климатические санатории).8. При обострении - госпитализация | Улучшение (улучшение самочувствия, объективных (лабораторных) показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы, функциональные показатели почек без изменений).Ухудшение (ухудшение самочувствия, объективных данных, функциональное состояния почек; развитие осложнений (уремия, анемия, инсульт, сердечная недостаточность); увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Анемии (железодефицитная, гемолитическая и другие) | 1 раз в 3 мес. | Индивидуальная | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гематолог, хирург, гинеколог (для женщин) - при первичном обращении, затем - не реже 1 раза в год | Клинический анализ крови с исследованием ретикулоцитов, тромбоцитов - 2 раза в год.Общий анализ мочи - при первичном обращении.Фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы; при гемолитической анемии - осмотическая резистентность и диаметр эритроцитов; проба Кумбса, определение аутоантител - по показаниям | 1. Лечебное питание (полноценный животный белок, витамины).2. Устранение профессиональных вредностей.3. Курсовое лечение препаратами железа и витаминов. Поддерживающая гормональная терапия - по показаниям.4. При неблагоприятном течении - госпитализация | Выздоровление (нормализация показателей периферической крови и сывороточного железа при устранении причин заболевания).Улучшение (улучшение вышеуказанных показателей).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Хронические лейкозы (лимфо- и миелолейкозы) | В период ремиссии - 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес.Стериальная пункция, трепанобиопсия, цитогенетическое, молекулярно-генетическое исследование - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Противорецидивная терапия.4. Устранение профессиональных вредностей.5. При неблагоприятном течении - госпитализация | Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Неходжкинские лимфомы и болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) | 1 раз в 3 мес. в течение первого года ремиссии; 1 раз в 6 мес. в течение второго и последующих лет ремиссии | Постоянно | Терапевт - 1 раз в 6 мес.Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес.Компьютерная томография - 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем - 1 раз в 6 мес. в течение 5 лет; стериальная пункция, трепанобиопсия, цитогенетическое, молекулярно-генетическое исследование - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. При неблагоприятном течении - госпитализация | Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Геморрагические заболевания (коагулопатия, тромбоцитонения и тромбоцитопатия, вазопатия) | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Терапевт 1 раз в 6 мес.Гематолог - по показаниям | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес.При возможности - развернутая коагулограмма, определение факторов свертывания, аутоантител к форменным элементам - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха.2. При неблагоприятном течении - госпитализация.3. Плановое хирургическое вмешательство (спленэктомия) - по показаниям | Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Туберкулез:1. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с активным туберкулезом органов дыхания, других органов и систем (впервые установленный, обострение или рецидив) после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия | 1 раз в неделю | До окончания основного курса лечения | Фтизиатр (в том числе нештатный фтизиатр) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в мес. | Клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, бактериоскопия и посев мокроты, мочи, менструальной крови на микобактерии туберкулеза не реже 1 раза в 2 мес.; рентгенологические и другие методы исследования - по назначению специалистов | Продолжение основного курса специфической терапии, рекомендованной при выписке или назначенной фтизиатром и соответствующими специалистами по месту военной службы | При зарегистрированном в ходе стационарного лечения бактериовыделении и (или) распаде перевод в группу клинически излеченного туберкулеза не ранее чем через 12 мес. после закрытия каверны или прекращения бактериовыделения |
| 2. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с излеченным туберкулезом органов дыхания, других органов и систем | 1 раз в 6 мес. | До снятия с учета у фтизиатра и в первые 3 года после снятия | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в 6 мес. | Клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, бактериоскопия и посев мокроты, мочи, менструальной крови на микобактерии туберкулеза - 1 раз в 6 мес.; рентгенологические и другие методы обследования - по назначению специалистов | Противорецидивные курсы терапии - 2 раза в год 2 мес. (дозы и препараты - по назначению фтизиатра) | Отсутствие случаев обострения и рецидива туберкулеза.Лиц с малыми остаточными изменениями при отсутствии отягощающих факторов переводят в группу с повышенным риском заболевания туберкулезом через 1 год наблюдения, при их наличии - через 3 года.Лица с большими остаточными изменениями подлежат наблюдению весь период военной службы |
| 3. Лица с повышенным риском заболевания туберкулезом: | ||||||
| а) болевшие туберкулезом до призыва (после снятия с учета у фтизиатра по месту жительства, а также военнослужащие по контракту, переведенные из группы излеченного туберкулеза | 1 раз в 6 мес. | Весь период военной службы | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) -1 раз в год.При появлении признаков обострения туберкулеза - немедленно | 1 раз в 6 мес. - клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, бактериоскопия и посев мокроты, мочи, менструальной крови на микобактерии туберкулеза; рентгенологические и другие методы обследования - по назначению специалистов | Химиопрофилактика в осенне-весенний период, а также при обострении сопутствующих хронических заболеваний и появлении факторов, ослабляющих сопротивляемость организма. Лечение в санаториях общего типа в период отпуска | Отсутствие случаев рецидива туберкулеза |
| б) контактировавшие с больными активным туберкулезом в последние 2 года перед поступлением на военную службу и в период военной службы | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в год.При появлении признаков активного туберкулеза - немедленно | Фтизиатр и соответствующие специалисты - 1 раз в год.При появлении признаков заболевания - немедленно | Химиопрофилактика - 3 мес. однократно | При отсутствии признаков активного туберкулеза снятие с диспансерного учета |
| в) продолжающие контактировать (семейный, квартирный контакты) с больным активным туберкулезом | 1 раз в 6 мес. | В период контакта и 2 года после его прерывания | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в год.При появлении признаков активного туберкулеза - немедленно | Рентгенография легких - 1 раз в 6 мес. | Химиопрофилактика - 2 мес. 2 раза в год | При отсутствии признаков активного туберкулеза снятие с диспансерного учета |
| г) рентген-положительные (с остаточными изменениями в легких, плевре, лимфатических узлах: фиброзно-очаговые изменения в легких; ограниченные участки пневмо-склероза, плевральные сращения; кальцинаты в лимфатических узлах) после спонтанно излеченного туберкулеза | 1 раз в 6 мес. | Весь период военной службы | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в год.При появлении признаков активного туберкулеза - немедленно | Рентгенография легких - 1 раз в 6 мес. (томография - по показаниям) | Химиопрофилактика - 2 мес. 2 раза в год | Отсутствие признаков активного туберкулеза |
| д) с гиперергической реакцией на туберкулиновую пробу (размер папулы реакции Манту с 2ТЕ - 21 мм и более или осложненная реакция) | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет | Фтизиатр (в том числе нештатный) и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 1 раз в год.При появлении признаков активного туберкулеза - немедленно | 1 раз в 6 мес., - рентгенография легких, повторная постановка пробы Манту (2 ТЕ) | Химиопрофилактика при постановке на учет в данной группе (по назначению фтизиатра) | При отсутствии признаков активного туберкулеза снятие с диспансерного учета |
| е) сотрудники противотуберкулезных учреждений | 6 мес. | В период работы и 1 года после прерывания контакта | Фтизиатр и соответствующие специалисты (уролог, дерматовенеролог, невролог, травматолог, хирург) - 2 раза в год.Контроль соблюдения правил техники безопасности, ежегодный курс общеукрепляющего лечения | 1 раз в 6 мес. - рентгенография легких (томография - по показаниям) | Химиопрофилактика 2 мес. (по назначению фтизиатра) | При отсутствии признаков активного туберкулеза снятие в диспансерного учета |
| Сосудистые заболевания нервной системы: | ||||||
| а) начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии клинических признаков заболевания | Невролог, терапевт - 1 раз в 6 мес.Офтальмолог - 1 раз в год - по показаниям | Клинический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, липидограмма и глюкоза крови, анализ крови на гомоцистеин и С-реактивный белок, ЭКГ, ультразвуковое исследование церебральных сосудов и дуплексное сканирование сосудов шеи - 1 раз в год, чаще - при ухудшении состояния.МРТ головного мозга.Краткое нейропсихологическое тестирование | 1. Ограничение курения, употребления алкоголя.2. Курсовое лечение гиполипидемическими препаратами (с учетом липидного обмена), седативными средствами, препаратами, нормализующими артериальное давление - при артериальной гипертензии.3. ЛФК.4. СКЛ | Стойкая ремиссия (исчезновение клинических признаков и отсутствие жалоб в течение года).Улучшение (улучшение субъективных и объективных данных).Ухудшение (нарастание объективных и субъективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| б) преходящие нарушения мозгового кровообращения | 1 раз в мес. - в течение первых 3 мес. после выписки из стационара, затем - 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет при отсутствии жалоб и исчезновении клинических признаков заболевания | Невролог - 1 раз в 3 мес. Терапевт - 2 раза в год. Офтальмолог - 1 раз в год | Объем исследований тот же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения; ангиография - при подозрении на сосудистую мальформацию, эхокардиография, суточный мониторинг ритма сердца и артериального давления | Лечебно-оздоровительные мероприятия те же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения.Кроме того, антикоагулянты, стимулирующие препараты; физиотерапия | Критерии улучшения и ухудшения те же, что и при начальных проявлениях сосудистой недостаточности |
| в) последствия мозгового инсульта (у лиц, сохранивших трудоспособность) | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | По показаниям | Объем исследований тот же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения.Магнитно-резонансная томография - при усилении имеющейся неврологической симптоматики или развитии новых синдромов | Лечебно-оздоровительные мероприятия те же, что и при преходящих нарушениях мозгового кровообращения | Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).Ухудшение (нарастание субъективных и объективных проявлений болезни) |
| Последствия черепно-мозговых травм | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет после травмы | Невролог - 1 раз в 6 мес.Офтальмолог, терапевт - 1 раз в год и по показаниям.Нейрохирург, психиатр - по показаниям | Клинический анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год.Электроэнцефалография (ЭЭГ) - 1 раз в год, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография при жалобах на головную боль, наличии очаговой неврологической симптоматики | 1. Соблюдение режима труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, длительных командировок на срок 3 мес.).2. Ограничение курения, исключение употребления алкоголя.3. Медикаментозная терапия при наличии признаков внутричерепной гипертензии (гипотензии), астенизации (дегидратационные, тонизирующие, седативные средства).4. СКЛ - по показаниям.5. ЛФК - в течение 3 мес. | Выздоровление (отсутствие признаков заболевания в течение 2 лет).Улучшение (уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности) |
| Заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый и шейно-грудной радикулиты с рецидивирующим течением, плекситы, невриты, полиневриты, невралгия тройничного нерва и другие заболевания) | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии обострений заболевания | Невролог - 1 раз в 6 мес.Ортопед, нейрохирург, уролог - при наличии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска или статических нарушений позвоночника | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар - 1 раз в год.Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника; электронейромиография - при прогрессировании симптомов болезни | 1. Избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, резких движений.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Физиотерапия.4. ЛФК, массаж.5. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие объективных и субъективных признаков заболевания в течение 2 лет).Улучшение (уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).Ухудшение (увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Состояние после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге по поводу опухолей и травм | Первый год - 1 раз в 3 мес., второй год - 1 раз в 6 мес., в последующем - 1 раз в год пожизненно | Постоянно | Невролог - 1 раз в 3 мес.Офтальмолог, нейрохирург, психиатр - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головы, позвоночника; ЭЭГ - после операций, выполненных по поводу опухолей головного мозга, - 1 раз в год, при развитии эпилептического припадка - 1 раз в 6 мес. и чаще | 1. Режим труда и отдыха.2. Избегать физических и эмоциональных перегрузок.3. Медикаментозная терапия (дегидратационные, тонизирующие, седативные, противосудорожные препараты и т.д.).4. ЛФК, массаж - по показаниям.5. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие объективных и субъективных признаков заболеваний в течение 5 лет).Ухудшение (развитие осложнений) |
| Судорожный припадок (однократный) | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии припадков | Невролог - 1 раз в 6 мес.Офтальмолог, терапевт, психиатр - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование сахара, электролитов крови - 1 раз в год.Рентгенография черепа. ЭЭГ в обычном режиме.Компьютерная Томография или магнитно-резонансная томография головного мозга | 1. Соблюдение режима труда и отдыха (запрещение управления транспортом).2. Диета с ограничением соли и жидкости.3. Абсолютное запрещение курения и употребления алкоголя.4. Поддерживающая противосудорожная терапия | Улучшение (прекращение приступов).Ухудшение (приступы эпилепсии приобретают упорный и затяжной характер, появляются психические нарушения) |
| Синдром зависимости от алкоголя (без выраженных психических и соматических нарушений) | 1 раз в 3 мес. | В течение 3 лет после обязательного первичного стационарного курса лечения.Продление срока лечения - по показаниям | Психиатр - при взятии на учет и по показаниям.Терапевт, офтальмолог, невролог - 1 раз в 6 мес. | Объем исследований определяется индивидуально по указаниям специалистов | 1. Проведение разъяснительной работы, направленной на формирование здорового образа жизни.2. Индивидуальная поддерживающая, противорецидивная терапия (сенсибилизирующая и симптоматическая) | Стойкая ремиссия (полное воздержание от употребления алкоголя в течение 2 лет; восстановление нормальных социальных и служебных отношений). Ухудшение (отсутствие эффекта от принимаемых мер) |
| Экзема | 1 раз в 3 мес. - в течение первого года после обострения, в последующем - 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии обострений | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Терапевт, эндокринолог, стоматолог, оториноларинголог - по показаниям | Клинические и биохимические (в том числе уровень глюкозы) анализы крови и мочи - 2 раза в год.Исследование на грибки и аллергическое обследование - по показаниям) | 1. Режим труда и отдыха.2. Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные препараты. Противовоспалительное и разрешающее лечение наружными средствами.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие высыпаний в течение 2 лет).Улучшение (увеличение промежутков между рецидивами, уменьшение выраженности высыпаний).Ухудшение (увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Псориаз (ограниченные формы) | 1 раз в 3 мес. | В течение 3 лет при отсутствии новых высыпаний | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Терапевт, оториноларинголог, стоматолог - по показаниям | Клинический анализ крови - 2 раза в год.Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, глюкоза, холестерин), рентгенологическое исследование суставов, ортопантограмма - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Медикаментозная терапия: седативные препараты; наружная терапия - по рекомендации дерматолога.4. Физиотерапия.5. СКЛ - по показаниям | Клиническая ремиссия (отсутствие высыпаний в течение одного года).Ухудшение (увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Склеродермия (ограниченные формы) | 1 раз в 3 мес. | В течение 3 лет при отсутствии новых высыпаний | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Терапевт, оториноларинголог, стоматолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год.Кровь на антинуклеарный фактор, на иммуноферментный анализ (ИФА) к антигенам борелий - по показаниям.Рентгенография легких, суставов, фиброгастродуоденоскопия - по показаниям | 1. Санация очагов хронической инфекции.2. Медикаментозная терапия: витамины (аевит), препараты никотиновой кислоты; наружно - стероидные мази (кремы) под пленку - по назначению дерматолога.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям | Клиническая ремиссия (разрешение высыпаний с гипер-, гипопигментацией при отсутствии новых).Улучшение (задержка прогрессирования заболевания, регресс имеющихся очагов поражения).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Распространенные формы гнездной алопеции | 1 раз в 6 мес. | В течение 3 лет при отсутствии новых очагов | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Терапевт, эндокринолог, стоматолог, оториноларинголог - по показаниям | Клинический анализ крови - 2 раза в год.Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, глюкоза, холестерин, креатинин), гормоны щитовидной железы, рентгенологическое исследование турецкого седла, ортопантограмма, ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости - по показаниям | 1. Санация очагов хронической инфекции.2. Медикаментозная терапия: витамины (аевит), ангиостабилизирующие средства; наружно раздражающие средства - по назначению дерматовенеролога.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (восстановление роста волос во всех очагах).Улучшение (задержка прогрессирования заболевания, появление роста волос в некоторых очагах).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Витилиго | 1 раз в 6 мес. | В течение 3 лет при отсутствии новых очагов | Дерматовенеролог 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год | Санация очагов хронической инфекции | Выздоровление (восстановление пигментации кожи во всех очагах).Улучшение (задержка прогрессирования заболевания, появление пигментации в некоторых очагах).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Ихтиоз, ксеродермия, фолликулярный кератоз | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Дерматовенеролог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год | 1. Медикаментозная терапия: курсы лечения витамином А; наружно - крем с мочевиной; соленые ванны - по назначению дерматовенеролога.2. СКЛ - по показаниям | Улучшение (уменьшение выраженности проявлений заболевания).Ухудшение (увеличение Количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушениями функций органов и систем, не затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения | После хирургического лечения - 2 раза в год | В течение первого года (без признаков рецидива) | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Хирург по показаниям | Клинический анализ крови - 2 раза в год.Общий анализ мочи - 1 раз в год, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в год | Устранение местных раздражителей (химических, механических) | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение одного года).Ухудшение (рецидив после хирургического лечения) |
| Дерматофитии после окончания лечения | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год.Соскоб на мицелий - 1 раз в 6 мес. | Контроль индивидуальных гигиенических навыков | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение одного года).Ухудшение (рецидив после лечения) |
| Сифилис:а) лица, получившие превентивное лечение | 1 раз в 3 мес. | В течение первого года | Дерматовенеролог - 1 раз в 3 мес. | Клинико-серологический контроль - 1 раз в 3 мес. | Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием | Снимаются с учета после завершения диспансерного динамического наблюдения в течение 1 года |
| б) лица, закончившие лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса | 1 раз в 3 мес. - в течение первого года, 1 раз в 6 мес. - в течение второго года | В течение 1 года | Дерматовенеролог в течение первого года - 1 раз в 3 мес. Терапевт, невролог, оториноларинголог, офтальмолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, серологические реакции - 1 раз в 3 мес.По окончании наблюдения - полное клиническое и серологическое обследование | Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием | Снимаются с учета после завершения диспансерного динамического наблюдения в течение 1 года |
| в) лица, закончившие лечение по поводу сифилиса первичного серопозитивного; вторичного свежего сифилиса | 1 раз в 3 мес. - в течение первого года, в последующем - 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет | Дерматовенеролог в течение первого года - 1 раз в 3 мес., в течение второго и третьего годов - 1 раз в 6 мес.Терапевт, невролог, оториноларинголог, офтальмолог - по показаниям | Клинико-серологический контроль - 1 раз в мес. до полной негативации реакции, в дальнейшем - 1 раз в 3 мес. в течение первого и второго годов наблюдения и 1 раз в 6 мес. - в течение третьего года наблюдения | Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием | Снимаются с учета после завершения диспансерного динамического наблюдения в течение 3 лет |
| г) лица, закончившие лечение по поводу сифилиса вторичного рецидивного или скрытого сифилиса | 1 раз в 3 мес. - в течение первого года, в последующем - 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет | Дерматовенеролог в течение первого года - 1 раз в 3 мес., в течение последующих четырех лет - 1 раз в 6 мес.Терапевт, невролог, оториноларинголог, офтальмолог - по показаниям | Клинико-серологический контроль - 1 раз в мес. до полной негативации реакции, в дальнейшем - 1 раз в 3 мес. в течение первого и второго года наблюдения, 1 раз в 6 мес. - в течение третьего года, 1 раз в год - в течение последних 2 лет наблюдений | Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием | Снимаются с учета после завершения диспансерного динамического наблюдения в течение 5 лет |
| Гонококковые и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, после окончания лечения | 1 раз в мес. | В течение 2 мес. после окончания лечения при установленном источнике заражения и 6 мес. - при неустановленном источнике заражения | Дерматовенеролог - через 7-10 дней и повторно - через 30 дней после окончания лечения и проведенной провокации | Клинико-лабораторное обследование (мазки, соскобы со слизистой уретры, микроскопия осадка мочи, уретроскопия, исследование секрета простаты).Серологический контроль: при выявленном источнике заражения на сифилис - спустя 1 мес. после окончания лечения (через 2 мес. после окончания антибиотикотерапии), при неустановленном источнике заражения - в течение 6 мес. | Категорическое запрещение приема алкоголя и половых сношений в течение всего периода наблюдения | Снимаются с учета через 1-2 мес. после окончания лечения при выявленном источнике заражения и через 6 мес. - при неустановленном источнике заражения |
| Болезни перегрузки опорно-двигательного аппарата: патологическая перестройка костей; периостит большеберцовой кости; серозный (крепетирую-щий) тендовагинит; стенозирующий лигаментит; ахиллобурсит | 1 раз в 6 мес. | В течение 1 года при отсутствии жалоб | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в 6 мес. | Рентгенография | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.3. Исключение физических нагрузок в период обострения.4. Медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВТГ).5. ЛФК.6. Физиотерапевтическое лечение: ультразвуковая терапия с противовоспалительными препаратами; магнитолазерная терапия; электро-, фонофорез.7. При неэффективности консервативного лечения - оперативное лечение | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение болевого синдрома, количества обострений заболевания и дней нетрудоспособности) |
| Плоскостопие | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в 6 мес. | Рентгенография стоп с нагрузкой | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.3. Корригирующие стельки-супинаторы.4. ЛФК.5. Дозированная нагрузка при физической подготовке и строевых занятиях.6. Физиотерапевтическое лечение: ультразвуковая терапия с противовоспалительными препаратами; массаж; электромиостимуляция мышц голени и стопы.7. При неэффективности - оперативное лечение | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение болевого синдрома, количества обострений заболевания и дней нетрудоспособности) |
| Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: деформирующие артрозы; врожденная дисплазия тазобедренного сустава; плечелопаточный периартроз | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в год | Рентгенография крупных суставов (по показаниям - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.3. ЛФК.4. Физиотерапевтическое лечение: диадинамотерапия; амплипульс; ультразвуковая терапия с НПВП; магнитолазерная терапия; массаж.5. Медикаментозное лечение: НПВП; хондропротекторы.6. При необходимости - хирургическое лечение | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение болевого синдрома, количества обострений заболевания и дней нетрудоспособности) |
| Аномалии развития и дегенеративные заболевания позвоночника: переходный пояснично-крестцовый позвонок; незаращение дужек позвонков; аномалии развития тел позвонков; спондилолиз; юношеский кифоз; сколиоз; спондилоартроз; деформирующий спондилез; межпозвонковый остеохондроз | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в год, по показаниям - невролог | Рентгенография позвоночника (по показаниям - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.3. ЛФК.4. Физиотерапевтическое лечение: электромиостимуляция мышц; диадинамотерапия; амплипульс; магнитолазерная терапия; массаж | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение болевого синдрома, количества обострений заболевания и дней нетрудоспособности) |
| Последствия травм опорно-двигательного аппарата | 1 раз в 6 мес. в течение 1 года после выписки из стационара | В течение 1 года после выписки из стационара | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в 3 мес. в течение 1 года после выписки из стационара | Рентгенография (по показаниям - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. ЛФК.3. Физиотерапевтическое лечение: электромиостимуляция мышц; магнито-лазерная терапия; механотерапия; парафинотерапия; электрофонофорез с НПВП; массаж | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение болевого синдрома, дней нетрудоспособности) |
| Доброкачественные опухоли опорно-двигательного аппарата | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в 6 мес. | Рентгенография (по показаниям - компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Оперативное лечение - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб).Улучшение (улучшение самочувствия).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, появление болевого синдрома, увеличение дней нетрудоспособности) |
| Хронический остеомиелит. Состояние после операции по поводу хронического остеомиелита | 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения, в остальных случаях постоянно | Хирург, травматолог-ортопед - 1 раз в 6 мес. | Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год.Рентгенография пораженного сегмента - 1 раз в год | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Медикаментозная терапия - по показаниям антибиотикотерапия.3. Хирургическое лечение.4. Физиотерапия - по показаниям (элек-тромиостимуляция; механотерапия).5. ЛФК.6. Прием НПВП | Выздоровление (отсутствие жалоб, закрытие свища, нормализация температуры и благоприятная рентгенологическая картина в течение 5 лет).Улучшение (закрытие свища, нормализация температуры тела, положительные рентгенологические данные на фоне атрофии мышц и ограничения двигательной функции конечности; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности).Без изменений (продолжение выделений из свища при общем относительно благополучном состоянии).Ухудшение (повышение температуры тела, появление болей и покраснения в области очага, усиление выделений из свищевого хода, выявление секвестра при рентгенографии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Состояние после операции на органах грудной клетки и брюшной полости | Через 2 недели и 1 мес. после операции, в последующем - 1 раз в 6 мес. | В течение 1 года при отсутствии рецидива или осложнений | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год | Режим труда, ограничение чрезмерной физической нагрузки - в течение 1 мес. после аппендэктомии и в течение 6 мес. - после операции по поводу грыжи брюшной стенки и других заболеваний | Выздоровление (отсутствие жалоб в течение 1 года, полное восстановление работоспособности).Ухудшение (рецидив грыжи, появление инфильтрата в области послеоперационного рубца, повышение температуры тела, ухудшение лабораторных показателей) |
| Геморрой | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива или осложнений, в остальных случаях - постоянно | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Ректороманоскопия или фиброколоноскопия | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Хирургическое лечение - по показаниям.4. Личная гигиена.5. Физиотерапия.6. ЛФК | Выздоровление (отсутствие кровотечения в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности).Улучшение (небольшие, но чаще одного раза в полгода кровотечения, быстро прекращающиеся после консервативных мероприятий; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности).Без изменений (продолжающиеся кровотечения).Ухудшение (усиление кровотечений, появление гипоХромной анемии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Параректальный свищ | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива или осложнений, в остальных случаях - постоянно | Хирург - 1 раз в 3 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в годРектороманоскопия или фиброколоноскопия, рентгеноконтрастное исследование (фистулография) | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Хирургическое лечение.4. Личная гигиена.5. ЛФК | Выздоровление (отсутствие выделений в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности).Без изменений (продолжающиеся выделения из свища).Ухудшение (усиление болей и увеличение выделений из свища, повышение температуры тела, появление инфильтрата и абсцедирования в области заднего прохода, ухудшение лабораторных показателей, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Состояние после удаления геморроидальных узлов, радикальной операции по поводу параректального свища | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива или осложнений, в остальных случаях - постоянно | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Ректороманоскопия или фиброколоноскопия - по показаниям | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Личная гигиена.4. ЛФК | Выздоровление (отсутствие кровотечений или выделений из свища в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности).Без изменений (рецидив заболевания). Ухудшение (осложнения заболевания) |
| Доброкачественные опухоли подкожной клетчатки и мягких тканей. Состояние после удаления доброкачественных опухолей | 1 раз в 6 мес. | В течение 1 года при отсутствии рецидива опухолей | Хирург - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Ультразвуковое исследование мягких тканей - по показаниям | По рекомендации хирурга | Выздоровление (полное отсутствие жалоб и клинических признаков опухоли после оперативного лечения в течение 1 года).Ухудшение (появление новых узлов на месте ранее выполненной операции) |
| Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. Состояние после радикальной венэктомии. Постфлебетический синдром | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии рецидива или осложнений после оперативного лечения | Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, ультразвуковое исследование вен конечностей с допплерографией - 1 раз в 6 мес.Венография - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Ограничение курения, употребления алкоголя.3. Лечение грибковых и воспалительных поражений кожи ног.4. Профилактическое ношение эластичных бинтов или чулок.5. Прием внутрь антикоагулянтов кумаринового ряда - по показаниям.6. Физиотерапия.7. Лечебная гимнастика.8. СКЛ - по показаниям.9. Хирургическое лечение - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб, полное восстановление трудоспособности в течение 2 лет после оперативного лечения).Улучшение (сохраняются лишь небольшие жалобы на тяжесть в ногах к концу рабочего дня или после длительной ходьбы).Без изменений (продолжают беспокоить боли и чувство тяжести в ногах. Сохраняются и увеличиваются к концу рабочего дня отеки на нижних конечностях).Ухудшение (возникновение новых варикозно-расширенных узлов, усиление болей, нарастание отеков, появление трофических изменений кожи, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Облитериругощий эндартериит. Облитери рующий атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Хирург - 1 раз в 6 мес.Невролог, терапевт, офтальмолог - по показаниям | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес.Общий анализ мочи - 1 раз в год. Термометрия, реовазография, плетизмография, артериография - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Исключение употребления алкоголя и курения.3. Медикаментозная Терапия: спазмолитики, витамины, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты - по показаниям.4. Хирургическое лечение - по показаниям.5. Гипербарическая оксигенация, кислородные ванны, ультразвук.6. ЛФК | Выздоровление (отсутствие жалоб, полное восстановление работоспособности в течение 5 лет).Улучшение (существенное уменьшение болей, ощущения зябкости стоп; исчезновение перемежающейся хромоты, появление или усиление пульсации на периферических артериях, улучшение показателей осциллографии, реовазографии, уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности).Без изменений (сохранение болей, ощущения зябкости стоп, наличие перемежающейся хромоты, несмотря на проводимую интенсивную терапию).Ухудшение (усиление болей, бессонница, выраженная перемежающаяся хромота, исчезновение пульсации периферических артерий; снижение осциллографического индекса, показателей реовазографии, термометрии; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Мочекаменная болезнь | 1 раз в 6 мес. | В течение 3 лет после отхождения или хирургического удаления конкремента при отсутствии приступов почечной колики | Уролог или хирург, терапевт - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.При наличии камня - исследование мочи не реже 1 раза в мес.Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.Урография, цистоскопия, исследование мочи по Нечипоренко, остаточный азот крови - по показаниям | 1. Лечебное питание с учетом обменных нарушений.2. Корригирующая терапия уроантисептиками.3. СКД - по показаниям | Улучшение (уменьшение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей).Без изменений (жалобы и объективные показатели без динамики).Ухудшение (учащение приступов почечной колики, увеличение числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность) |
| Хронический пиелонефрит | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Уролог или хирург - 1 раз в 6 мес. | Измерение АД и общий анализ мочи - при каждом осмотре.Клинический анализ крови, исследование мочи по Нечипоренко, исследование крови на остаточный азот, белковые фракции - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы, экскреторная урография, радиоизотопная ренография - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Растительные диуретики и уроантисептики.3. Санация очагов хронической инфекции.4. СКЛ - по показаниям | Улучшение (уменьшение количества обострений заболевания и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей).Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).Ухудшение (увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность) |
| Доброкачественные новообразования мочеполовых органов (аденома предстательной железы, киста почки, киста семенного канатика и др.) | 1 раз в 6 мес. | Постоянно, После хирургического лечения - в течение 1 года | Уролог - 1 раз в 6 мес.Терапевт - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.Трансабдоминальное, трансректальное ультразвуковое исследование мочеполовых органов, уродинамические исследования, определение ПСА (простатического специфического антигена) у мужчин старше 41 года 1 раз в год - по показаниям | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Хирургическое лечение - по показаниям | Улучшение (уменьшение дизурических явлений при аденоме предстательной железы).Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).Ухудшение (усиление дизурии, тенденция к росту опухоли, ухудшение лабораторных показателей, развитие осложнений (острая задержка мочи, профузная гематурия, эктазия верхних мочевых путей, пиелонефрит, появление признаков малигнизации) |
| Папиллярные опухоли мочевого пузыря после хирургического лечения | 1 раз в мес. 1 в течение первых 6 мес.; 1 раз в 3 мес. - в течение второго полугодия; 1 раз в 6 мес. - в течение последующих 2 лет | В течение 3 лет при отсутствии рецидива заболевания | Осмотр урологом 1 раз в мес. - в течение первых 6 мес.; 1 раз в 3 мес. - в течение второго полугодия; 1 раз в 6 мес. - в течение последующих 2 лет.Онколог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитология мочи - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Исключение курения | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение 5 лет).Ухудшение (рецидивы опухолей, появление упорной гематурии, дизурии, анемии, вторичного цистита и малигнизация) |
| Хронические простатиты, циститы, эпидидимиты и неспецифические уретриты | 1 раз в 6 мес. | В течение 1 года при отсутствии признаков заболевания | Уролог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи) исследование секрета предстательной железы - не реже 1 раза в 6 мес. | 1. Лечебное питание с ограничением острых блюд.2. Медикаментозная терапия - по показаниям.3. Физиотерапия.4. СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб, улучшение объективных (в том числе и лабораторных) показателей).Улучшение (уменьшение жалоб, улучшение объективных (в том числе лабораторных) показателей).Без изменений (субъективные и объективные данные без динамики).Ухудшение (увеличение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Воспалительные заболевания женских половых органов | 1 раз в мес. | В течение 3 мес., после клинического выздоровления | Гинеколог - 1 раз в мес. после менструации в течение 3 менструальных циклов.При подозрении на туберкулезную этиологию воспалительного процесса - консультация фтизиатра | Общий анализ крови и мочи.Исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры, бактериологическое исследование и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам - 1 раз в мес. перед осмотром гинеколога | 1. Меры личной гигиены.2. Санация очагов хронической инфекции.3. Половой покой - на время лечения.4. СКЛ - вне обострения.5. Медикаментозное противовоспалительное лечение и специфическая антибактериальная терапия.6. Лечение партнера | Выздоровление (отсутствие жалоб, местного проявления воспалительных явлений, отсутствие в материалах специфических возбудителей).Улучшение (уменьшение жалоб и клинических проявлений заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Невоспалительные (фоновые) заболевания промежности, вульвы, влагалища, шейки матки и матки | 1 раз в 6 мес. | Постоянно.После хирургического лечения - в течение 5 лет | Гинеколог - 1 раз в 6 мес.Онколог - по показаниям | Ежегодно: клинические исследования крови с определением ретикуло- и тромбоцитрв.Цитологическое исследование при каждом осмотре. Проведение расширенной кольпоскопии.Ультразвуковое исследование органов малого таза после проведенного курса консервативной терапии | 1. Медикаментозная терапия - по показаниям.2. Хирургическое лечение - по показаниям.3. Половой покой - на время лечения | Выздоровление (отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 5 лет).Улучшение (уменьшение клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности, улучшение гистологической структуры).Без изменений (жалобы, лабораторные и другие исследования без изменений).Ухудшение (увеличение жалоб и клинических проявлений заболевания, дней нетрудоспособности, отрицательная динамика гистологического исследования) |
| Доброкачественные новообразования матки | 1 раз в 6 мес. | Постоянно (в случае оперативного лечения - в течение 5 лет при отсутствий рецидива заболевания) | Гинеколог - через неделю после выписки из стационара, в дальнейшем - 1 раз в 3 мес. в течение года, затем - 2 раза в год | Ежегодно: ультразвуковое исследование органов малого таза; гистологическое исследование при новообразованиях матки; общий анализ крови и мочи | 1. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха, исключение воздействия вредных профессиональных факторов.2. Медикаментозная терапия - по показаниям.3. Хирургическое лечение - по показаниям.4. Половой покой - 2-3 мес. после операции | Выздоровление (отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 5 лет).Улучшение (уменьшение размеров опухоли, клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы прежние, лабораторные и другие исследования без изменений).Ухудшение (увеличение жалоб, клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности) |
| Кисты наружных женских половых органов | 1 раз в 6 мес. | Постоянно, после оперативного лечения в течение 1 года при отсутствии рецидива заболевания | Гинеколог - 1 раз в 6 мес.После операции в течение первой недели и через 1 мес. после выписки из стационара | Исследования проводятся 1 раз в 6 мес.: общий анализ крови и мочи, исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры | 1. Хирургическое лечение.2. Соблюдение правил личной гигиены.3. Хирургическое лечение - по показаниям.4. Половой покой - в течение 1 мес. после операции | Выздоровление (отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение 1 года).Улучшение (уменьшение размеров опухоли, клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности; жалобы прежние, лабораторные и другие исследования без изменений) |
| Кисты яичника и параовариальные кисты | Перед осмотром гинеколога | В течение 1 года после операции | Гинеколог - 2 раза в течение 1 менструального цикла, после операции - 1 раз в неделю, после выписки из стационара - в течение 3 недель, далее - 1 раз в мес.Онколог - по показаниям | До операции: общий анализ крови, мочи; исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры; ультразвуковое исследование органов малого таза; рентгенологическое исследование желудка (или фиброгастроскопия).После операции 1 раз в 6 мес. - общий анализкрови, мочи, ультразвуковое исследование органов малого таза - | 1. Хирургическое лечение.2. Ограничение физических нагрузок после операции - 2 мес. | Выздоровление (отсутствие жалоб, рецидива заболевания в течение одного года) |
| Нарушение менструальной функции | Перед осмотром гинеколога | В течение 1 года после нормализации менструаций | Гинеколог - в первые 2 мес. - ежемесячно, при обследовании по тестам функциональной диагностики - 1 раз в неделю в течение 2 циклов.После нормализации менструаций - 1 раз в 3 мес.Эндокринолог, офтальмолог, терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, времени свертываемости и длительности кровотечения. Коагулограмма.Обследование по тестам функциональной диагностики.Определение содержания белка, билирубина, сахара крови, эстрогенов, прогестерона. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Гистеро-сальпингография. Диагностическое выскабливание матки | 1. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха, исключение воздействия вредных профессиональных факторов.2. Медикаментозное лечение.3. Физиотерапия.4. СКЛ.5. Хирургическое лечение - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб. Стойкая нормализация менструаций и гематологических показателей).Улучшение (уменьшение клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы прежние, лабораторные и другие исследования без изменений).Ухудшение (увеличение жалоб, клинических проявлений заболевания, количество дней нетрудоспособности) |
| Эндометриоидная болезнь | Перед осмотром гинеколога | В течение 1 года после клинического выздоровления или до наступления менопаузы | Гинеколог - 2 раза в мес. (до и после менструации) в течение 2 циклов.При оперативном лечении - еженедельно в течение 3 недель, в дальнейшем - 1 раз в 3 мес.Терапевт и хирург - по показаниям | Ежегодно: клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов, времени свертывания крови и длительности кровотечения; коагулограмма; определение содержания белка, билирубина, глюкозы крови, эстрогенов, прогестерона; ультразвуковое исследование органов малого таза.Гистеросальпингография, диагностическое выскабливание матки, ректороманоскопия - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация режима труда и отдыха, исключение воздействия вредных профессиональных факторов.2. Медикаментозное лечение.3. Физиотерапия.4. СКЛ.5. Хирургическое лечение - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб; стойкая нормализация менструаций и гематологических показателей).Улучшение (уменьшение клинических проявлений заболевания и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы прежние, лабораторные и другие исследования без изменений).Ухудшение (увеличение жалоб, клинических проявлений заболевания, количества дней нетрудоспособности) |
| Бесплодие (женское) | Перед осмотром гинеколога | Весь период обследования и лечения | Гинеколог - ежемесячно в первые 2 мес., при обследовании по тестам функциональной диагностики - 1 раз в неделю в течение 2 циклов | Анализы крови и мочи.Исследование отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры, бактериологическое исследование.Исследование по гестам функциональной диагностики в течение 2 циклов.Определение содержания глюкозы крови, эстрогенов, прогестерона в разные фазы менструального цикла.Ультразвуковое исследование органов малого таза в разные фазы менструального цикла. Гистеросальпингография.Рентгенологическое исследование, компьютерная томография турецкого седла.Исследование полей зрения.Все исследования проводятся при наличии показаний | 1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха, исключение воздействия вредных профессиональных факторов.2. Медикаментозное лечение.3. Хирургическое лечение - по показаниям.4. Физиотерапия.5. СКЛ | Выздоровление (наступление беременности).Без изменений (жалобы прежние, лабораторные и другие исследования без изменений) |
| Болезни наружного уха: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины; хронический диффузный наружный отит; отомикоз | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Исследование уровня глюкозы крови; исследование отделяемого из уха на микрофлору - при повторном обращении в течение года | 1. Предотвращение попадания воды в уши (при купании и мытье головы), самостоятельных манипуляций в ушах, местного охлаждения.2. Обработка наружного слухового прохода лечебными препаратами (с учетом установленной микрофлоры).3. Физиотерапия | Улучшение (отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (наличие постоянных гнойных выделений в наружном слуховом проходе, зуд, боль в ухе) |
| Болезни среднего уха и сосцевидного отростка: хронический гнойный средний отит и его осложненные формы (полип, грануляции, холестеатома). | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес., невролог - при наличии сопутствующей симптоматики | Исследование баро-функции ушей, пороговая тональная аудиометрия - 1 раз в год.Компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух, исследование вестибулярной функции - по показаниям | 1. Санация очагов хронической инфекции в области верхних дыхательных путей, устранение нарушения функции носового дыхания и вентиляционной функции слуховой трубы.2. При хроническом среднем отите - оперативное лечение.3. После хирургического лечения - наблюдение за послеоперационной полостью и оперированным ухом | Улучшение (отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (наличие постоянных гнойных выделений в наружном слуховом проходе, боль в ухе, чувство давления и распирания в области уха, головная боль, головокружение, ухудшение слуха) |
| Состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха | ||||||
| Стойкое или прогрессирующее понижение слуха (нейросенсорная потеря слуха, отосклероз; адгезивный средний отит; тимпаносклероз); нарушения вестибулярной функции | 1 раз в 6 мес. | Постоянно | Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес., при наличии вестибулярных нарушений - невролог | Камертональные пробы (Желе, Вебера, Бинга), пороговая тональная аудиометрия - 1 раз в 6 мес.При одностороннем нарушении слуховой функции - магнитно-резонансная томография головного мозга | 1. Ограничение повышенной шумовой и вибрационной нагрузки, при работе в шумной обстановке применять защитные средства (противошумызаглушки, беруши, шлемы).2. Комплексное слухостабилизирующее лечение - 1 раз в 6 мес.3. Оперативное лечение при кондуктивном характере понижения слуха | Улучшение (уменьшение ушных шумов, интенсивности головокружения).Ухудшение (понижение слуха, увеличение интенсивности шумов, головокружения, прогрессирование тугоухости) |
| Болезни полости носа, носоглотки, околоносовых пазух: полипозный и аллергический риносинусит, гнойный синусит, аденоидит, вазомоторный ринит. Состояние после хирургического лечения хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух | 1 раз в 6 мес. | Постоянно, после хирургического лечения (при отсутствии рецидивов заболевания) - 3 года | Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес., аллерголог - при негнойном характере заболевания | Эндовидеоскопия полости носа и носоглотки - 1 раз в 6 мес.Компьютерная томография околоносовых пазух, иммунологическое обследование - по показаниям | 1. Предупреждение переохлаждений.2. Общеукрепляющая терапия, закаливание организма.3. Оперативное лечение - при первично выявленных заболеваниях | Выздоровление (отсутствие рецидивов в течение 3 лет).Улучшение (улучшение носового дыхания, уменьшение количества обострений).Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).Ухудшение (учащение обострений, ухудшение носового дыхания, появление полипов) |
| Хронический тонзиллит, хронический фарингит и другие очаговые инфекции ЛОР-органов | 1 раз в 6 мес. | В течение 1 года после санации очагов инфекции при отсутствии субфебрилитета, нормальных объективных показателях | Терапевт, оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год.С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О, ЭКГ - 1 раз в год.При обострениях более2 раз в год - исследование мазка из глотки на микрофлору, исследование функции небных миндалин | 1. Общеукрепляющая терапия, закаливание организма.2. Санация очагов хронической инфекции: при компенсированной форме тонзиллита - промывание лакун небных миндалин, физиотерапия, при декомпенсированной форме - оперативное лечение | Выздоровление (восстановление функциональной активности небных миндалин (при компенсированной форме хронического тонзиллита).Без изменений (субъективные и объективные показатели прежние).Ухудшение (частота обострений более 2 раз в год; развитие пара- и метатонзиллярных осложнений) |
| Болезни и последствия повреждений гортаноглотки, гортани и шейного отдела трахеи: хронический атрофический или гиперпластический ларингит, стеноз гортани (трахеи); доброкачественные новообразования | 1 раз в 6 мес. | В течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения | Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Эндовидеоскопия гортани - 1 раз в год.Исследование функции внешнего дыхания, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов шеи, ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов - при прогрессировании дисфонии | 1. Воздержание от алкоголя и курения.2. Ограничение голосовой нагрузки, освобождение от пения в строю.3. Консервативное лечение - при обострении.4. Оперативное лечение - при выявлении новообразований, признаков декомпенсации стеноза гортани | Улучшение (урежение обострений, восстановление голосовой функции).Ухудшение (учащение обострений, прогрессирование дисфонии, появление признаков малигнизации) |
| Хронические заболевания век, конъюнктивы, роговицы и слезных путей | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет при отсутствии рецидива заболевания | Офтальмолог - 1 раз в год.Терапевт, оториноларинголог - по показаниям | Определение рефракции и аккомодации, исследование слезоотводящих путей.Посев отделяемого с конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.Исследование ресниц на демодекс.Рентгенография придаточных пазух носа, определение глюкозы в крови | 1. Соблюдение режима зрительной работы и отдыха.2. Противовоспалительная десенсибилизирующая терапия - по показаниям.3. Коррекция аномалий рефракции и аккомодации (пресбиопии) | Выздоровление (отсутствие жалоб, отделяемого, гиперемии век и слизистой, слезотечения в течение 2 лет).Улучшение (уменьшение жалоб и объективных показателей, частоты обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные показатели прежние).Ухудшение (увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности) |
| Хронические заболевания хориодеи и сетчатой оболочки глаз: | ||||||
| а) воспалительные (туберкулезные, ревматические и другие) | 1 раз в 4 мес. | В течение 2 лет при отсутствии ухудшения зрительных функций и рецидивов.При туберкулезных поражениях - в течение 5 лет | Офтальмолог - 1 раз в 6 мес.Терапевт, фтизиатр, аллерголог - по показаниям | Исследование остроты и полей зрения, биомикроскопил, офтальмоскопия, анализ крови (биохимические и иммунологические исследования); аллергологические пробы, флюоресцентная ангиография - 1 раз в 6 мес. | 1. Медикаментозная терапия: противорецидивиые курсы специфической терапии - 2 раза в год при заболеваниях туберкулезной и ревматической этиологии, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия при заболеваниях, аллергической этиологии.2. Витаминотерапия.3. Физиотерапия | Улучшение (повышение зрительных функций, исчезновение отека, появление пигментации в очагах поражения сетчатки; уменьшение частоты рецидивов, их тяжести и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы, объективные данные и частота рецидивов прежние).Ухудшение (прогрессирующее снижение зрительных функций, появление новых хориоретинальных очагов воспаления, учащение рецидивов) |
| б) дистрофические: диабетическая ретинопатия (ДР) | 1 раз в 6 мес.При неожиданном снижении остроты зрения - обследование немедленно | Постоянно | Офтальмолог; при непролиферативной стадии ДР - 1 раз в 6 мес., при препролиферативной стадии ДР - 1 раз в 4 мес., при пролиферативной стадии ДР - 1 раз в 3 мес., при наличии клинически значимого макулярного отека - 1 раз в 3 мес.Терапевт, невролог, эндокринолог - по показаниям | Исследование остроты, полей зрения. Биомикроскопия переднего отрезка глаза, гониоскопия, измерение внутриглазного давления.Биомикроскопия хрусталика, стекловидного тела с широким зрачком, с помощью сферических линз - сетчатки.Офтальмоскопия.Флюоресцентная ангиография.При наличии гемофтальма - ультразвуковая эхография.Биохимические исследования крови (глюкоза, холестерин, липиды) - по показаниям | 1. При непролиферативной стадии ДР (без клинически значимого макулярного отека) - стабильная компенсация диабета. Клинически значимый макулярный отек - лазеркоагуляция сетчатки (фокальная или по типу "решетки").При препролиферативной стадии ДР - панретинальная лазеркоагуляция сетчатки.При пролиферативной стадии ДР - панретинальная лазеркоагуляция сетчатки.Кровоизлияние в стекловидное тело, тракция макулярной зоны, регматогенная отслойка сетчатки - витрэктомия.Неоваскулярная глаукома - панретинальная лазеркоагуляция и/или криоретинопексия, антиглаукоматозная операция.2. Медикаментозная терапия (назначение антисклеротических и спазмолитических препаратов).3. Витаминотерапия - 3-4 курса в год.4. Физиотерапия (фонофорез и электрофорез) | Улучшение (увеличение остроты и расширение поля зрения; снижение риска прогрессирования ретинопатии и развития макулярного отека).Без изменений (стабильность зрительной функции и состояния глазного дна).Ухудшение (снижение зрительных функций (остроты, поля зрения); прогрессирование ретинопатии) |
| Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) | При сухой форме ВМД - 1 раз в 6 мес.При влажной форме ВМД - 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Офтальмолог - 1 раз в 3 мес.Терапевт, невролог - по показаниям | Исследование остроты, поля зрения, рефрактометрия, тонометрия.В условиях медикаментозного мидриаза - биомикроскопия хрусталика, стекловидного тела, прямая, бинокулярная офтальмоскопия с асферическими линзами, оптическая когерентная ретинотомография.При влажной форме ВМД - флюоресцентная ангиография, электроретинография | 1. Медикаментозная терапия (назначение антиоксидантных, витаминно-минеральных комплексов, пептидных биорегуляторов, ингибиторов ангиогенеза).2. Лазерное лечение | Улучшение (повышение зрительных функций, уменьшение отека макулы).Без изменений (отсутствие динамики со стороны глазного дна, зрительных функций).Ухудшение (снижение зрительных функций (остроты, поля зрения); переход сухой формы ВМД во влажную, увеличение очагов атрофии пигментного эпителия сетчатки, появление хороидальной неоваскуляризации, отслойки нейроэпителия и рубцевания в заднем полюсе глаза) |
| Глаукома | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Офтальмолог - 1 раз в 3 мес.Невролог, терапевт - по показаниям | Определение остроты зрения, оценка экскавации диска зрительного нерва (прямая, бинокулярная офтальмоскопия с асферическими линзами, фотографирование диска зрительного нерва, оптическая когерентная ретинотомография или другие аналогичные методы), периметрия (периферического и центрального поля зрения), тонометрия, биомикроскопия, электрофизиологические исследования (по показаниям) - 1 раз в 3 мес. | 1. Медикаментозное лечение (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы или их сочетание).2. Лазерное и хирургическое лечение при отсутствии стабилизации глаукоматозного процесса.3. Общая медикаментозная терапия - по показаниям: ангиопротекторы, препараты, улучшающие обменные процессы в сетчатке, стимулирующие функции зрительного нерва, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия.4. Гигиена умственного и зрительного труда (индивидуальный подход) | Улучшение (повышение зрительных функций, улучшение электрофизиологических показателей, стойкая нормализация внутриглазного давления при уменьшении частоты инсталляций медикаментов).Без изменений (стойкая стабилизация глаукоматозного процесса (размеры экскавации диска зрительного нерва и зрительные функции не меняются).Ухудшение (отсутствие стойкой стабилизации глаукоматозного процесса: увеличение экскавации диска зрительного нерва, ухудшение зрительных функций (сужение поля зрения, снижение остроты зрения) |
| Состояние после нарушений артериального и венозного кровообращения в сетчатке и зрительном нерве | В первые 6 мес. после окклюзии - ежемесячно, далее - 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет при полном восстановлении зрительной функции и рассасывании кровоизлияния | Офтальмолог - 1 раз в 3 мес.Терапевт, невролог - по показаниям | Определение остроты и поля зрения, тонометрия, исследование глазного дна (в том числе исследование сетчатки методом оптической когерентной ретинотомографии).Исследование свертывающей системы крови, артериального давления, ЭКГ - по показаниям | 1. Ферментотерапия, прием антикоагулянтов, лазерное лечение.2. Контроль внутриглазного давления, исследование полей зрения - 1 раз в 3 мес. у офтальмолога.Соблюдать рекомендации терапевта, невролога | Улучшение (повышение зрительных функций, улучшение офтальмоскопической картины глазного дна).Без изменений (зрительные функции и состояние сетчатки или зрительного нерва не меняются).Ухудшение (снижение зрительных, функций, увеличение площади поражения сетчатки) |
| Катаракта, помутнение стекловидного тела | 1 раз в 6 мес. | В течение 2 лет | Офтальмолог при катаракте - 1 раз в 6 мес. При помутнении стекловидного тела - 1 раз в 3 мес. | Определение остроты зрения, периметрия, тонометрия, биомикроскопия.Ультразвуковое исследование (при помутнении стекловидного тела) - по показаниям | 1. Медикаментозное лечение (квинакс, катахром, тауфон). Ферментотерапия при помутнении стекловидного тела.2. Хирургическое лечение - по показаниям | Улучшение (повышение остроты зрения и уменьшение интенсивности помутнения стекловидного тела и хрусталика).Без изменений (состояние зрительных функций и преломляющих сред глаза без изменений).Ухудшение (значительное снижение зрительных функций; усиление интенсивности помутнения хрусталика; изменение плотности стекловидного тела по результатам УЗИ, ослабление рефлекса с глазного дна) |
| Кожный рог, болезнь Боуена, болезнь Педжета и другие заболевания | 1 раз в 3 мес. | В течение первого года при отсутствии рецидива заболевания после хирургического удаления | Челюстно-лицевой хирург - 1 раз в 6 мес.Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Хирург - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.Цитологическое или гистологическое исследование - после иссечения новообразования, при рецидиве - компьютерная томография опорно-двигательного аппарата 1 раз в год.Рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов - 1 раз в 6 мес. | 1. Рекомендации по ограничению пребывания на солнце.2. Устранение хронических раздражителей кожи.3. Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия (в зависимости от величины и локализации очага поражения) | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение первого года после завершения лечения).Ухудшение (развитие злокачественного новообразования) |
| Базалиома | 1 раз в 3 мес. | В течение первого года при отсутствии рецидива (повторного новообразования) заболевания после хирургического удаления | Дерматолог - 1 раз в 6 мес.Хирург (онколог) - немедленная консультация при рецидиве, плановая - через 6 мес. после хирургического лечения | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.Цитологическое или гистологическое исследование - после иссечения новообразования, при рецидиве.Компьютерная томография - 1 раз в год.Рентгенологическое исследование - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов - 1 раз в 6 мес. | 1. Рекомендации по ограничению пребывания на солнце, воздействия источников искусственного ультрафиолетового излучения.2. Устранение хронических раздражителей крови | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение 1 года после завершения лечения).Ухудшение (рецидив после ранее проведенного лечения) |
| Невус | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года (без признаков рецидива - повторного появления невуса в послеоперационной области) | Дерматовенеролог - 1 раз в 6 мес.Хирург - 1 раз в б мес. | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес.Цитологическое или гистологическое исследование - после иссечения новообразования, при рецидиве.Компьютерная томография - 1 раз в год.Рентгенологическое исследование - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов - 1 раз в 6 мес. | 1. Устранение раздражителей (химических, механических, физических, избегать прямых солнечных лучей, искусственных источников ультрафиолетовых излучений).2. Хирургическое лечение - по показаниям | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение одного года).Ухудшение (рецидив после хирургического лечения) |
| Хронические одонтогенные синуситы | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Челюстно-лицевой хирург - 1 раз в 6 мес.Оториноларинголог - 1 раз в 6 мес.Аллерголог - 1 раз в год | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.Рентгенография придаточных пазух носа - 1 раз в 6 мес.Компьютерная томография придаточных пазух - 1 раз в год.Диагностическая пункция - при рецидиве заболевания | 1. Предупреждение переохлаждений.2. Исключение воздействия специфического аллергена.3. Противовоспалительная терапия.4. Хирургическое лечение - радикальная максилотомия | Улучшение (улучшение носового дыхания, уменьшение количества обострений).Без изменений (субъективные и объективные данные прежние).Ухудшение (учащение обострений, ухудшение носового дыхания, появление полипов) |
| Хронический остеомиелит челюстей. Состояние после операции по поводу хронического остеомиелита челюстей | 1 раз в 3 мес. | В течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения, в остальных случаях - постоянно | Челюстно-лицевой хирург - 1 раз в о мес. | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в 6 мес.Рентгенография пораженного сегмента - 1 раз в 6 мес.Компьютерная томография - 1 раз в год | 1. Режим труда и питания.2. Ограничение курения.3. Медикаментозная терапия - по показаниям.4. Физиотерапия.5. Санация полости рта | Выздоровление (отсутствие жалоб, закрытие свища, нормализация температуры и благоприятная рентгенологическая картина в течение 5 лет).Улучшение (закрытие свища, нормализация температуры тела, положительные рентгенологические данные; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности).Без изменений (продолжение выделений из свища при общем относительно благополучном состоянии).Ухудшение (повышение температуры тела, появление болей и покраснения в области очага, усиление выделений из свищевого хода, выявление секвестра при рентгенографии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
| Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес.Челюстно-лицевой хирург - 1 раз в 3 мес.Хирург - 1 раз в 3 мес.Терапевт - 1 раз в 3 мес. | Рентгенография - 1 раз в 3 мес.Ортопантомография - 1 раз в 3 мес.Ультразвуковое исследование лимфатического аппарата, паренхиматозных органов - 1 раз в 3 мес.Компьютерная томография челюстей - 1 раз в 6 мес.Цитологическое исследование, биопсия - при рецидиве заболевания | 1. Санация полости рта, снятие зубных отложении, сошлифовка острых краев зубов, своевременное и рациональное протезирование.2. Ограничение курения и пребывания на солнце.3. Хирургическое лечение.4. Комбинированное химиолучевое лечение | Выздоровление (отсутствие в течение 5 лет после радикального лечения клинических признаков болезни).Ухудшение (рецидив заболевания, появление метастазов опухоли) |
| Актинический хейлит, абразивный хейлит Манганотти | 1 раз в мес. | В течение 1 года при отсутствии после лечения клинических признаков болезни. В других случаях - постоянно | Стоматолог - 1 раз в мес.Дерматовенеролог, терапевт, оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.Цитологическое исследование - 1 раз в 6 мес.Биопсия - при отсутствии эффекта от лечения | 1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, сошлифовка острых краев зубов. Своевременное и рациональное протезирование.2. Рекомендации по рациональному щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами.3. Ограничение курения.4. Медикаментозная терапия: витамины, масляно-мазевые аппликации.5. Физиотерапевтические процедуры (ионогальванизация) | Выздоровление (отсутствие клинических признаков болезни в течение одного года).Улучшение (уменьшение количества эрозий, трещин губ).Ухудшение (увеличение сухости, появление глубоких трещин, эрозий с явлениями воспаления) |
| Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык.Срединный ромбовидный глоссит | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года при отсутствии после лечения рецидива болезни. В других случаях - индивидуально | Стоматолог - 1 раз в 6 мес.Дерматовенеролог, терапевт, оториноларинголог - 1 раз в 6 мес. | Общие анализы крови и мочи - 1 раз в 6 мес.Фиброгастроскопия - 1 раз в 6 мес.Цитологическое исследование - 1 раз в 6 мес. | 1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, сошлифовка острых краев зубов. Своевременное и рациональное протезирование.2. Рекомендации по рациональному щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами.3. Ограничение курения.4. Медикаментозная терапия: Поливитамины внутрь, местно аппликации витамином А под очаги - инъекции 1% раствора никотиновой кислоты на 5% растворе новокаина. При появлении стойких эрозий, трещин и язв применяется хирургическое или комбинированное лечение | Выздоровление (отсутствие рецидива заболевания в течение 1 года).Улучшение (уменьшение очагов лейкоплакии, отсутствие шероховатости в зонах поражения).Ухудшение (увеличение размеров очагов лейкоплакии, появление гиперкератоза и изъязвлений) |
| Хроническая трещина губы | 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года при отсутствии рецидива болезни | Стоматолог - 1 раз в 6 мес. | Клинический анализ крови - 1 раз в 6 мес., цитологическое исследование при незаживлении в течение 2 недель консервативной терапии | 1. Уменьшение воздействия на губу метеорологических факторов и вредных привычек.2. Медикаментозная терапия: противовоспалительные мази; кератопластики.3. При частых рецидивах (3 раза в год) - хирургическое лечение.4. При незаживлении в течение 1 мес. консервативной терапии - хирургическое лечение | Выздоровление (отсутствие рецидивов в течение года).Ухудшение (рецидив заболевания) |
| Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования челюстей, альвеолярных отростков, слизистой оболочки полости рта (эпулид, папиллома, адамантинома, остеобластокластома, цементома, эозинофильная гранулема и др.) | 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет при отсутствии рецидива заболевания после радикального лечения | Стоматолог - 1 раз в 6 мес.Хирург - 1 раз в 6 мес.Терапевт - 1 раз в 6 мес. | Рентгенография - 1 раз в 6 мес.Ортопантомография - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование лимфатического аппарата, паренхиматозных органов - 1 раз в 6 мес.Компьютерная томография челюстей - 1 раз в 6 мес.Цитологическое исследование, биопсия - при рецидиве заболевания. | 1. Санация полости рта, снятие зубных отложений, сошлифовка острых краев зубов, своевременное и рациональное протезирование.2. Ограничение курения.3. Хирургическое лечение | Выздоровление (отсутствие в течение 2 лет после радикального лечения клинических признаков болезни).Ухудшение (рецидив заболевания) |
| Пародонтит, пародонтоз | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес.Терапевт - 1 раз в 6 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.Ортопантомография - 1 раз в год | 1. Санация полости рта.2. Гигиена полости рта.3. Рациональное питание.4. Закаливание организма.5. Лечение, направленное на нормализацию и улучшение обменных процессов, ликвидацию гипоксии, улучшение микроциркуляции и транскапиллярного обмена костной ткани и десны, лечение заболеваний внутренних органов и систем.6. Хирургическое лечение: при пародонтите легкой степени тяжести - кюретаж зубодесневых карманов, при средней и тяжелой степени - лоскутные операции.7. Ортопедическое лечение - при частичной вторичной адентии и при подвижности зубов | Стадия ремиссии (форма и контуры десны соответствуют функции; глубина зубодесневого кармана и атрофия кости челюсти остается на прежнем уровне; на рентгенограммах отсутствуют признаки активного процесса; восстановлены функция зубов и дикция).Ухудшение (прогрессирование заболевания) |
| Хронические сиалоадениты | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес.Челюстно-лицевой хирург - 1 раз в 3 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.Ортопантомография - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование слюнных желез - 1 раз в 6 мес.Магнитно-резонансная томография - 1 раз в год.Сиалография - 1 раз в год | 1. Санация полости рта, ортопедическое лечение.2. Гигиена полости рта.3. Рациональное питание.4. Закаливание организма.5. Лечение заболеваний внутренних органов и систем.6. Лечение, направленное на нормализацию и улучшение обменных процессов, ликвидацию гипоксии, улучшение микроциркуляции и транскапиллярного обмена костной ткани и десны.7. Хирургическое лечение - гальванизация области слюнной железы. Применение гелий-неонового лазера. Бужирование выводного протока слюнной железы | Стадия ремиссии (переход активной формы заболевания в неактивную (без клинических проявлений).Ухудшение (прогрессирование заболевания; появление обильных гнойных выделений из протока слюнной железы, появление выраженной припухлости мягких тканей в области расположения слюнной железы; подъем температуры тела) |
| Множественный кариес, в том числе осложненный | 1 раз в 3 мес. | Постоянно | Стоматолог - 1 раз в 3 мес. | Общие анализы крови, мочи - 1 раз в 6 мес.Ортопантомография - 1 раз в 6 мес. | 1. Санация полости рта.2. Гигиена полости рта.3. Рациональное питание.4. Закаливание организма.5. Лечение заболеваний внутренних органов и систем.6. Хирургическое лечение - при деструктивных формах периодонтита (в том числе удаление зубов).7. Ортопедическое лечение - при вторичной адентии | Стадия ремиссии (сохранность поставленных пломб, отсутствие "свежих" кариозных полостей; рентгенологически - отсутствие очагов хронической одонтогенной инфекции).Ухудшение (появление новых кариозных полостей, выпадение или дефекты ранее наложенных пломб, вторичный кариес ранее леченных зубов); осложненный кариес (пульпит, периодонтит; развитие острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области) |
| Острые вирусные гепатиты А, Е | 1 раз в месяц для перенесших тяжелые формы болезни первый осмотр через 10 дней) | В течение 3 мес. | Инфекционист (гастроэнтеролог) - при появлении признаков нарушения функции печени и перед снятием с учета | Билирубин крови (общий, прямой, непрямой), АЛТ, ACT, тимоловая проба - через 1 и 3 мес.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - по показаниям | 1. Диетическое питание в течение 3 мес.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года до 3 мес.,4. Освобождение от профилактических прививок на 6 мес. (кроме прививок по строгим показаниям).5. При выраженной постинфекционной астении амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами в течение 1-3 мес. | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (появление признаков поражения печени, желчевыводящих путей) |
| Острые вирусные гепатиты В, С, D, микст-гепатиты | Через 1, 3, 6, 12 мес. (для перенесших тяжелые формы болезни первый осмотр через 10 дней) | В течение 12 мес. | Инфекционист (гастроэнтеролог) - при появлении признаков нарушения функции печени и перед снятием с учета | Билирубин крови (общий, прямой, непрямой), АЛТ, ACT, тимоловая проба, исследования крови на соответствующие маркеры вирусных гепатитов - через 1, 3, 6, 12 мес.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - по показаниям.При сохранении в течение 6 мес. гепатомегалии, повышения уровня АЛТ - стационарное обследование для исключения хронического гепатита (пункционная биопсия печени и маркеры активной вирусной репликации (HBeAg, ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости | 1. Диетическое питание в течение 6 мес.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года до 6 мес.4. Освобождение от профилактических прививок на 6 мес. (кроме прививок по строгим показаниям).5. При выраженной постинфекционной астении амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами - до 6 мес.6. СКЛ - военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, перенесшим тяжелые формы болезни | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (появление признаков поражения печени, желчевыводящих путей; формирование хронического вирусного гепатита) |
| Хронические вирусные гепатиты В, С, D, микст-гепатиты | 1 раз в 6 мес. | Постоянно (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) | Инфекционист (гастроэнтеролог) - 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес.: общий анализ крови, кровь на холестерин, аминотрансферазы, билирубин, глюкоза, тимоловая проба, белковые фракции крови, альфа-фетопротеин, маркеры активной вирусной репликации (HBeAg, ДНК HBV, PHK HCV, PHK HDV).Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.Исследование крови на генотип HCV и количественная ПЦР на PHK HCV и ДНК HBV - по показаниям | 1. Лечебное питание.2. Ограничение употребления алкоголя, курения.3. Амбулаторная медикаментозная терапия - при нарушении функций желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.4. Санация очагов хронической инфекции.5. СКЛ.6. При обострениях - стационарное лечение | Улучшение (улучшение общего состояния, лабораторных и других объективных показателей в течение одного года; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (субъективные, объективные и лабораторные данные без изменений).Ухудшение (ухудшение общего состояния, объективных, в том числе лабораторных показателей; переход гепатита в цирроз; увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности) |
ВИЧ-инфекция:а) лица с заболеванием, вызванным вирусом иммунодефицита человека стадии 3, CD4  | 1 раз в 3 мес. | Весь период военной службы (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) | Инфекционист - 1 раз в 6 мес.; офтальмолог, невролог, оториноларинголог - 1 раз в 12 мес.Для военнослужащих женского пола - гинеколог - 1 раз в 12 мес. | Определение абсолютного и относительного содержания CD4 - 1 раз в 12 мес.Определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови - 1 раз в 12 мес.Общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы - 1 раз в 6 мес.Анализ крови биохимический расширенный (общий белок, альбумин, креатинин, ACT, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, лактатдегидрогеназа, ГГТП, щелочная фосфатаза, холестерин, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза) - 1 раз в 12 мес.Анализ крови биохимический сокращенный (ACT, АЛТ) - 1 раз в 6 мес.Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса - 1 раз в 12 мес.Проба Манту - 1 раз в 12 мес.Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в 12 мес.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек - 1 раз в 12 мес.Другие обследования - по клиническим показаниям | 1. Санация очагов хронических инфекций.2. Прекращение профессионального контакта с вредными, опасными веществами и производственными факторами.3. Соблюдение режима труда и отдыха, исключение вредных привычек.4. Консультирование и коррекция психоэмоционального состояния,5. Режим питания и диеты при дефиците массы тела.6. Вакцинация - в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемическим показаниям (исключение - БЦЖ).7. Исключить переохлаждение и повышенную солнечную инсоляцию, электромагнитные методы физиотерапии.8. При ухудшении - консультация инфекциониста (наблюдение по пункту "б" или стационарная военно-врачебная экспертиза) | Стабилизация состояния (стабилизация массы тела, отсутствие вторичных заболеваний, стабилизация иммунологических и вирусологических показателей).Ухудшение (снижение массы тела, появление признаков вторичных заболеваний, переход в стации 4А-5; снижение количества CD4  ; выявлены серологические маркеры вирусных гепатитов В и С) |
б) лица с заболеванием, вызванным ВИЧ стадии 3, 4А в фазе ремиссии, CD4  | 1 раз в 3 мес. | Весь период военной службы (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) | Инфекционист - 1 раз в 6 мес.Офтальмолог, невролог, оториноларинголог - 1 раз в 12 мес.Для военнослужащих женского пола: гинеколог - 1 раз в 12 мес. | Определение абсолютного и относительного содержания CD4 - 1 раз в 6 мес.Определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови - 1 раз в 12 мес., общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы - 1 раз в 3 мес.Анализ крови биохимический расширенный (общий белок, альбумин, креатинин, АЛТ, ACT, общий билирубин, глюкоза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, холестерин, ГГТП, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза) - 1 раз в 12 мес.Анализ крови биохимический сокращенный (ACT, АЛТ) - 1 раз в 3 мес.Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С, сифилиса - 1 раз в 12 мес.Проба Манту - 1 раз в 12 мес.Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие, рентгенография органов грудной клетки - 1 раз в 12 мес.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек - 1 раз в 12 мес.Туберкулиновая проба - 1 раз в 12 мес.Другие обследования - по клиническим показаниям | 1. Санация очагов хронических инфекций.2. Прекращение профессионального контакта с вредными, опасными веществами и производственными факторами.3. Соблюдение режима труда и отдыха, исключение вредных привычек.4. Консультирование и коррекция психоэмоционального состояния5. Режим питания и диета при дефиците массы тела.6. Вакцинация - в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемическим показаниям (исключение - БЦЖ).7. Исключить переохлаждение и повышенную солнечную инсоляцию, электромагнитные методы физиотерапии.8. При ухудшении - консультация инфекциониста, военно-врачебная экспертиза | Стабилизация состояния, (стабилизация массы тела, отсутствие вторичных заболеваний, стабилизация иммунологических и вирусологических показателей).Ухудшение (снижение массы тела, появление признаков вторичных заболеваний, переход в стадии 4Б-5; снижение количества CD4  ; выявлены серологические маркеры вирусных гепатитов В и С) |
| в) лица с неокончательным лабораторным тестом на ВИЧ-инфекцию: серопозитивные в ИФА при отсутствии антител к отдельным белкам в иммунном блотинге (отрицательный (неопределенный) результат иммунного блотинга при экспертном исследовании) | Через 1, 3, 6 и 12 мес. | В течение 1 года | Инфекционист - 1 раз в 3 мес. | Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию - устанавливается индивидуально экспертной лабораторией инфекционной иммунологии Минобороны России (ЛИИ МО), но не реже чем через 1, 3, 6 и 12 мес. (исследование проводится в экспертной ЛИИ МО, установившей факт серопозитивности по ВИЧ).Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса - при получении положительных результатов в ИФА на ВИЧ, далее - через 6 мес. | 1. Соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение вредных привычек.2. Послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции, коррекция психоэмоционального состояния.3. Вакцинация - в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемическим показаниям.4. Ухудшение - консультация инфекциониста, военно-врачебная экспертиза | ВИЧ-инфицированность не выявлена. Ухудшение (выявлена ВИЧ-инфицированность) |
| г) лица, имевшие реальную возможность заражения ВИЧ-инфекцией (по эпидемическим показаниям), без назначения постконтактной химиопрофилактики (ПХП) | Через 1, 3, 6 и 12 мес. | Устанавливается индивидуально, но не менее года | Инфекционист - 1 раз в 6 мес. | Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию - при обращении (выявлении), далее устанавливается индивидуально, но не реже чем через 3, 6 и 12 мес.Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса - при обращении (выявлении), далее - через 3 и 6 мес. | 1. Соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение вредных привычек.2. Послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции, коррекция психоэмоционального состояния.3. Вакцинация - в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемическим показаниям.4. Ухудшение - консультация инфекциониста, направление на ВВК | ВИЧ-инфицированность не выявлена.Ухудшение (выявлена ВИЧ-инфицированность; выявлены серологические маркеры вирусных гепатитов В и С) |
| д) лица, имевшие реальную возможность заражения ВИЧ-инфекцией (по эпидемическим показаниям), получившие ПХП | Через 1, 3, 6 и 12 мес. | Устанавливается индивидуально, но не менее 1 года | Инфекционист - при назначении ПХП, далее через 1 и 12 мес. | Лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию - при обращении (выявлении), далее устанавливается индивидуально, Но не реже чем через 3, 6 и 12 мес.Общий анализ крови, анализ крови биохимический (АЛТ, ACT, общий билирубин) - через 1 неделю и 1 мес. после начала ПХП.Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса - при обращении (выявлении), далее - через 3 и 6 мес. | 1. Соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение вредных привычек.2. Послетестовое консультирование по ВИЧ-инфекции, коррекция психоэмоционального состояния.3. Вакцинация - в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемическим показаниям.4. Ухудшение - консультация инфекциониста.5. Выявлена инфицированность - направление на ВВК | ВИЧ-инфицированность не выявлена.Ухудшение (анемия; гепатотоксичность ПХП (повышение уровня АЛТ более чем в 5 раз, билирубина в 2 раза выше нормы); выявлена ВИЧ-инфицированность) |
| Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции | 1 раз в мес. | В течение 3 мес. Лица с хронической дизентерией - в течение 1 года | Инфекционист - перед снятием с учета | Осмотр, макроскопическое и бактериологическое исследование кала - 1 раз в мес.Переболевшие работники питания и водоснабжения в первый месяц после выписки из лечебного учреждения подвергаются бактериологическому исследованию трижды с интервалом 8 - 10 дней.Последующие 2 месяца бактериологические исследования проводятся 1 раз в мес.Лицам, перенесшим хроническую дизентерию, бактериологические исследования проводятся ежемесячно в течение года | 1. Диетическое питание в течение 30 суток.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. При пониженной желудочной секреции - заместительная терапия (ферментные препараты).4. При дисбактериозе - молочнокислая диета, ферментные препараты, пробиотики | Выздоровление (отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника; отрицательные результаты бактериологических исследований кала на дизентерийную группу).Ухудшение (обострение заболеваний или переход в хроническую форму; выделение микробов дизентерийной группы при бактериологическом исследовании кала) |
| Брюшной тиф и паратифы | 1 раз в неделю в течение первого мес., в последующие 2 мес. - 1 раз в 2 недели.В дальнейшем - только для работников пищевых предприятий - ежеквартально в течение 1 года | В течение 3 мес. (для работников пищевых предприятий - 16 мес.) | Инфекционист - при подозрении на рецидив, выделении микробов тифопарати-фозной группы и в конце срока наблюдения.Терапевт - при осложнениях | Термометрия при врачебных осмотрах, бактериологическое исследование кала и мочи ежемесячно, а в конце наблюдения двукратное бактериологическое (с интервалом 2 дня) и однократное серологическое исследования.Для работников питания и водоснабжения: в течение первого месяца проводится трехкратное бактериологическое (с интервалом 1-2 дня) и однократное серологическое (РПГА с Vi-антигеном) исследования. Последующие 3 мес. ежемесячно - двукратное бактериологическое (кал, моча) исследование. Последующие 12 мес. ежеквартально - бактериологическое исследование (кал и моча, однократно). Кроме того, в конце указанного периода проводится однократное бактериологическое исследование желчи и серологическое исследование крови в РПГА с Vi-антигеном.Дополнительное обследование определяется эпидемиологической целесообразностью | 1. Диетическое питание в течение 1- 2 мес.2. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1-2 мес.3. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенцыми и витаминными препаратами.4. Амбулаторная медикаментозная терапия - при нарушении функций желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.5. СКЛ - перенесшим тяжелые и осложненные формы болезни (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей; отрицательные результаты бактериологических и серологических исследований).Ухудшение (развитие рецидива, осложнений; выделение микробов тифопаратифозной группы при бактериологическом исследовании) |
| Холера | 1 раз в 10 дней в течение 1 мес., затем - 1 раз в мес. до полугода, в последующем - 1 раз в квартал | В течение 1 года независимо от формы болезни | Инфекционист - при выделении холерных вибрионов и в конце срока наблюдения | Бактериологическое исследование кала - в первый месяц 1 раз в 10 дней, со 2 по 6 мес. - 1 раз в мес., в последующем - 1 раз в квартал.Бактериологическое исследование желчи - в первый мес. однократно | 1. Диетическое питание на 1-3 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей; отрицательные результаты бактериологических исследований).Ухудшение (выделение холерных вибрионов при бактериологическом исследовании) |
| Амебиаз | 1 раз в квартал | В течение 12 мес. | Инфекционист - при подозрении на рецидив, осложнения и в конце срока наблюдения | Протозооскопическое исследование кала при наличии кишечных расстройств и перед снятием с учета (для работников пищевых предприятий - 1 раз в квартал).Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области при подозрении на осложнения амебиаза и перед снятием с учета | 1. Диетическое питание в течение 1 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | Выздоровление (отсутствие жалоб, кишечных расстройств, внекишечных проявлений).Ухудшение (развитие осложнений; выделение возбудителей при протозооскопическом исследовании кала) |
| Генерализованные формы менингококковой инфекции, менингиты и менинго-энцефалиты другой этиологии | 1 раз в месяц в течение первых трех месяцев после выписки из стационара, в последующем - 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, в дальнейшем (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) - 1 раз в 6 мес. | Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - 12 мес., для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - 2 года | Осмотр невролога, терапевта, офтальмолога через 1 мес. после выписки, далее невролог - 1 раз в 3 мес. в течение первого года, затем 1 раз в 6 мес.Терапевт, офтальмолог - по показаниям | Общие анализы крови, мочи, ЭКГ - через 1 мес. после выписки.ЭЭГ, магнитно-резонансная терапия - по назначению невролога | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 3 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. СКЛ для перенесших тяжелые и осложненные формы болезни (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту).4. При появлении и нарастании неврологической симптоматики - госпитализация в неврологическое отделение госпиталя | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (нарастание субъективных и объективных проявлений болезни, развитие осложнений) |
| Острый тонзиллит (в том числе ангина) | 1 раз в неделю | В течение 1 мес. | Оториноларинголог, кардиолог, ревматолог, нефролог - при развитии осложнений | Общие анализы крови, мочи, ЭКГ - перед снятием с учета и при развитии осложнений | 1. Освобождение от физической подготовки, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 5-7 дней, от спортивных соревнований - на 1 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. При повторных ангинах - консультация и лечение у оториноларинголога (по показаниям - тонзилэктомия) | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие осложнений) |
| Дифтерия | 1 раз в 2 недели | В течение 1 мес. | Терапевт, невролог, оториноларинголог - при развитии осложнений | Общий анализ крови, ЭКГ - через 2 и 4 недели,Посев с миндалин на коринебактерии дифтерии - при снятии с учета | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей; отрицательные результаты бактериологических исследований).Ухудшение (развитие осложнений, высев коринебактерий дифтерии) |
| Грипп и другие острые респираторные заболевания: | ||||||
| а) перенесшие заболевание с осложнениями | 1 раз в мес. | 1 мес. | Терапевт, оториноларинголог | Общие анализы крови, мочи, рентгенография легких, придаточных пазух носа, ЭКГ - при развитии | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 3-5 дней. | Выздоровление (отсутствие жалоб, осложнений).Ухудшение (развитие осложнений) |
| б) переболевшие в течение полугодия военной службы 2 и более раз гриппом или острыми респираторными заболеваниями | 1 раз в 3 мес. | 6 мес. | осложнений | 2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | ||
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | Через 1 мес. в течение первых 3 мес., затем - 1 раз в 3 мес. | В течение 6-12 мес. (для перенесших легкие формы - 6 мес., после среднетяжелых и тяжелых - 12 мес.) | Через 1 мес. - терапевт, невролог.Повторные осмотры - при отсутствии восстановления нарушенных функций и лабораторных показателей, а также перед снятием с учета | Общие анализы крови, мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи, определение концентрации мочевины, креатинина, ЭКГ, ультразвуковое исследование почек - через 1 мес., затем - 1 раз в 3 мес. | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 3-6 мес.2. Диетическое питание в течение 1- 3 мес.3. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.4. При наличии осложнений, остаточных явлений - медикаментозная терапия и физиотерапия у невролога (астения, нарушение функций вегетативных центров и др.), терапевта (тубулоинтерсти-циальный нефрит и др.) | Выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие осложнений, стойкое нарушение функции нервной системы, почек) |
| Инфекционный мононуклеоз | Через 10 дней, 30 дней, затем - 1 раз в мес. | В течение 6 мес. | Инфекционист - через 1 мес., затем - перед снятием с учета.Гематолог - при длительных, более 6 мес., остаточных изменениях периферической крови | Клинический анализ крови - через 10 дней, 1 мес., затем - 1 раз в 3 мес.Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, ACT) при желтушных формах - через 1 мес.Обследование на ВИЧ-инфекцию - перед снятием с учета.Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография грудных и брюшных лимфатических узлов - при длительной полилимфаденопатии | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1-3 мес., исключить занятия контактными и травмоопасными видами спорта на 6 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. Освобождение от профилактических прививок - на 6 мес. | Выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие осложнений, стойкая генерализованная лимфаденопатия, стойкие изменения гемограммы) |
| Лептоспироз | Через 1, 3, 6 мес. | В течение 6 мес. | Через 1 мес. инфекционист, терапевт, офтальмолог, невролог.Повторные осмотры - при отсутствии восстановления нарушенных функций и лабораторных показателей, а также перед снятием с учета | Общие анализы крови, мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, ACT), ЭКГ - через 1, 3, 6 мес.Ультразвуковое исследование почек - через 1 мес., в дальнейшем по назначению терапевта | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1-3 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. При наличии осложнений, остаточных явлений - медикаментозная терапия и физиотерапия у невролога (полиневрит и др.), офтальмолога (ирит, увеит и др.), терапевта (пиелит и др.) | Выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие осложнений, стойкое нарушение функций почек, нервной системы, зрения) |
| Псевдотуберкулез. Кишечный иерсиниоз | 1 раз в мес. | В течение 3 мес. | Инфекционист - при развитии рецидива.Терапевт - при развитии осложнений | Общие анализы крови, мочи, ЭКГ - через 1 и 3 мес.Функциональные пробы печени - через 1 и 3 мес. при желтушных формах | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1 мес. (перенесшим тяжелые и осложненные формы инфекции).2. Диетическое питание в течение 1- 3 мес.3. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.4. При дисбактериозе - молочнокислая диета, ферментные препараты, пробиотики | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие рецидива, осложнений) |
| Ботулизм | Через 1 мес., далее - 1 раз в 3 мес. | В течение 1 года | Терапевт, невролог - через 1 мес., далее - при сохранении остаточных явлений, либо при развитии осложнений и перед снятием с учета | Анализы крови, мочи, ЭКГ - через 1 мес. | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 3 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | Выздоровление (отсутствие жалоб и нарушений объективных и лабораторных показателей).Ухудшение (развитие осложнений, длительное сохранение остаточных явлений) |
| Корь и другие "детские" инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит) | Через 1 неделю и 1 мес. | В течение 1 мес. | Терапевт, невролог, уролог - при наличии резидуальных явлений, осложнений | Клинические анализы крови, мочи - через 1 мес. | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 5-7 дней.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами | Выздоровление (отсутствие жалоб и осложнений в течение срока наблюдения).Ухудшение (длительно сохраняющиеся резидуальные явления, развитие осложнений) |
| Рожа | Через 1 мес., при частых рецидивах - 1 раз в 3 мес. | 1 мес., при частых рецидивах - до 2 лет | Инфекционист - при рецидиве.Терапевт, дерматовенеролог, хирург - при частых рецидивах | Анализы крови, мочи, ЭКГ - через 1 мес. | 1. Бидиллинопрофилактика при частых рецидивах.2. Лечение сопутствующих заболеваний кожи, сосудов, санация очагов стрептококковой инфекции.3. Предупреждение микротравм, опрелостей, переохлаждений | Выздоровление (отсутствие жалоб и рецидивов заболевания в течение двух лет).Ухудшение (развитие рецидива заболевания) |
| Клещевой энцефалит (КЭ) | 1 раз в мес. в течение первых 3 мес. после выписки из стационара, в последующем - 1 раз в 3 мес. в течение одного года, в дальнейшем (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) - 1 раз в 6 мес. | Для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, - 1 год, для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, - 2 года, перенесших очаговые формы, - не менее 3 лет | Невролог - через 1 и 6 мес., при резидуальных явлениях (парезы, тики, негрубые амиотрофии, единичные судорожные припадки) - 1 раз в год, терапевт, офтальмолог - через 1 мес. после выписки, далее - по показаниям | Общие анализы крови, мочи, ЭКГ - через 1 мес. после выписки; ЭЭГ, магнитно-резонансная томография - по назначению невролога | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 3 мес.2. При выраженной постинфекционной астении - амбулаторная медикаментозная терапия общеукрепляющими, адаптогенными и витаминными препаратами.3. СКЛ для перенесших тяжелые и осложненные формы болезни (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту).4. При появлении и нарастании неврологической симптоматики - госпитализация в неврологическое отделение госпиталя | Выздоровление (отсутствие жалоб, резидуальных явлений и осложнений).Ухудшение (длительное сохранение резидуальных явлений, развитие осложнений) |
| Клещевой иксодовый боррелиоз (ИКБ) | Перенесшие заболевание без органных поражений: через 1 мес., далее - через 3, 6, 12 и 24 мес.Перенесшие заболевание с поражением органов: через 1 мес., далее - 1 раз в 3 мес. в течение первого года и 1 раз в 6 мес. в течение второго года наблюдения | 2 года. В случае перенесенной смешанной инфекции (КЭ и ИКБ) диспансерное наблюдение проводится на протяжении 3 лет | Перенесшие заболевание без органных поражений - инфекционист через 1 мес., далее - через 3, 6, 12 и 24 мес.Перенесшие заболевание с поражением органов - терапевт, невролог, психиатр в зависимости от перенесенной клинической формы и наблюдавшегося преимущественного поражения органов в остром периоде болезни: через 1 мес., далее - 1 раз в 3 мес. в течение первого года и 1 раз в 6 мес. в течение второго года наблюдения | Перенесшие заболевание без органных поражений - серологическое исследование (ИФА или реакция непрямой иммунофлюоресценции) через 6 мес., в дальнейшем - по назначению инфекциониста.Перенесшим заболевание с органными поражениями объем и перечень исследований (ЭЭГ, ЭКГ, ультразвуковое исследование, электронейромиография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие исследования) определяются в зависимости от перенесенной формы заболевания и выявленных клинических симптомов во время диспансерного наблюдения.Серологические исследования (ИФА или реакция непрямой иммунофлюоресценции) через 6 мес., в дальнейшем - по назначению инфекциониста (ИФА, или иммуноблот, или реакция непрямой иммуно-флюоресценции) | 1. Освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года в течение 1 мес. (перенесшим заболевание с органными поражениями).2. СКЛ для перенесших тяжелые и осложненные формы, при длительном сохранении резидуальных явлений (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту) | Выздоровление (отсутствие жалоб, резидуальных явлений и осложнений).Ухудшение (длительное сохранение резидуальных явлений, развитие осложнений) |
| Печеночные трематодозы | Через 1, 2 и 3 мес. | 3 мес. | - | Исследования на яйца гельминтов проводят трехкратно через месяц после лечения с интервалом в 30 дней с обязательным использованием методов обогащения | При выявлении яиц гельминтов - повторная дегельминтизация в условиях стационара | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат трехкратные, отрицательные результаты паразитологических исследований)Ухудшение (развитие осложнений) |
| Шистосоматозы | Через 2, 4 и 6 недель | 2 мес. | Терапевт, невролог, уролог - при наличии резидуальных явлений или осложнений | Исследования на яйца гельминтов проводят трехкратно начиная с 14-20 дня после окончания лечения с интервалом в 2 недели | При выявлении яиц гельминтов - повторная дегельминтизация в условиях стационара | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат трехкратные отрицательные результаты паразитологических исследований).Ухудшение (развитие осложнений) |
| Кишечные цестодозы и нематодозы | Через 8, 9 и 10 недель | 3 мес. | Исследования на яйца гельминтов проводят трехкратно через 2-3 мес. после окончания лечения с интервалом в 7-10 дней | При выявлении яиц гельминтов - повторная дегельминтизация в условиях стационара или амбулаторно | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат трехкратные отрицательные результаты паразитологических исследований).Ухудшение (развитие осложнений) | |
| Эхинококкоз | Через 6 и 12 мес., затем - 1 раз в год | 5 лет | Осмотр врачами-специалистами (пульмонолог, гастроэнтеролог, хирург, невролог и другие специалисты в зависимости от первичной локализации эхинококка) - не реже 1 раза в 2 года | Инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование и другие методы исследования): первый год - 1 раз в 6 мес., затем - 1 раз в год.Исследование крови на наличие антител к эхинококку: первый год - после каждого курса противорецидивной терапии, далее - не реже 1 раза в год | При выявлении роста кист эхинококка - госпитализация в хирургический стационар | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат отсутствие роста эхинококковых кист и стойкое четырехкратное падение титров антител по сравнению с максимальными значениями в течение 3-4 лет после проведенной противорецидивной терапии).Ухудшение (развитие рецидива заболевания или развитие осложнений) |
| Токсокароз и другие тканевые гельминтозы | Через 4, 8 и 12 мес. | 1 год | По показаниям инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование и другие методы исследования) - 1 раз в 6 мес.Исследование крови на наличие специфических антител - 1 раз в 3-4 мес. | При обострении заболевания (клинические признаки, наличие эозинофилии и роста титра антител) - госпитализация в инфекционный стационар | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат отсутствие клинических признаков заболевания и четырехкратное падение титров антител по сравнению с максимальными значениями).Ухудшение (развитие рецидива заболевания или развитие осложнений) | |
| Малярия | Внеплановый осмотр врача - при повышении температуры тела | В течение 2 лет | Инфекционист - при подозрении на рецидив | При повышении температуры тела - общий анализ крови, 3-4-кратное паразитологическое исследование крови на малярию (тонкий мазок и "толстая" капля) | При выявлении плазмодиев малярии в крови - госпитализация в инфекционное отделение стационара | Выздоровление (основаниями для снятия с учета служат отсутствие рецидивов или повторного заражения малярией и отрицательные результаты лабораторных исследований).Ухудшение (развитие рецидива заболевания) |
| Состояние после отравления лекарственными средствами, медикаментами и токсическими веществами, воздействия внешних причин (радиации, низких и высоких температур, повышенного давления воздуха и (или) воды и других внешних причин) | 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет при отсутствии жалоб | Терапевт, невролог, офтальмолог - 1 раз в 3 мес. | Общий анализ крови, общий анализ мочи.Биохимическое исследование крови: ACT, АЛТ, ГГТП, билирубин, глюкоза - 1 раз в 3 мес.ЭКГ - 1 раз в 6 мес.Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области - 1 раз в 6 мес.Фиброгастродуоденоскопия - 1 раз в 6 мес. (по показаниям: отравление веществами прижигающего действия) | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены).2. Систематические занятия физической культурой.3. Ограничение курения.4. Медикаментозная терапия: витамины, адаптогены. Исключение приема гепато- и нефротоксичных средств, препаратов, оказывающих влияние на нервную систему.5. Физиотерапия.6. Организованный отдых, туризм, СКЛ, профилакторий - по показаниям | Выздоровление (отсутствие субъективных и объективных изменений состояния в течение 2 лет).Ухудшение (развитие нарушений со стороны отдельных органов или систем) |
| Нервно-психическая неустойчивость | 1 раз в мес. | В течение 6 мес. при отсутствии ухудшения | Психиатр - 1 раз в 3 мес., остальные специалисты - по показаниям | Объем исследований устанавливается индивидуально | 1. Соблюдение режима труда и отдыха.2. Психокоррекционные мероприятия | Улучшение (социально-психологическая адаптация).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (развитие признаков психического расстройства) |
| Органические психические расстройства | 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет с момента установления заболевания (при необходимости сроки устанавливаются индивидуально) | Невролог, психиатр - 1 раз в 6 мес.Терапевт, офтальмолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭЭГ - 1 раз в год.Другие исследования - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, физической активности.2. Ограничение курения и употребления алкоголя.3. Медикаментозная терапия (нейрометаболические, сосудистые средства).4. Физиотерапия.5. ЛФК.6. Различные формы организованного отдыха, СКЛ - по показаниям | Улучшение (уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (прогрессирование заболевания, развитие осложнений) |
| Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии | 1 раз в 3 мес. | В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания | Невролог, психиатр - 1 раз в 6 мес.Терапевт, офтальмолог - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭЭГ - 1 раз в год.Другие исследования - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, физической активности.2. Ограничение курения и употребления алкоголя.3. Медикаментозная терапия (седативные, тонизирующие, нейрометаболические, сосудистые средства).4. Физиотерапия.5. Физическая подготовка или ЛФК.6. Различные формы организованного отдыха, СКЛ - по показаниям | Стойкая ремиссия (отсутствие жалоб и клинических симптомов заболевания в течение 2 лет).Ухудшение (рецидивы заболевания, развитие осложнений) |
| Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства | 1 раз в 3 мес. после стационарного обследования и лечения | В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания | Психиатр - 1 раз в 6 мес.Невролог, терапевт - по показаниям | Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год.Другие исследования - по показаниям | 1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, физической активности.2. Нормализация взаимоотношений на службе и в быту.3. Медикаментозная терапия (антидепрессанты, седативные средства).4. Психокоррекционные мероприятия.5. Физиотерапия.6. физическая подготовка или ЛФК.7. Различные формы организованного отдыха, СКЛ - по показаниям | Выздоровление (отсутствие жалоб и клинических симптомов заболевания в течение 2 лет).Улучшение (уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности).Без изменений (жалобы и объективные данные прежние).Ухудшение (прогрессирование заболевания, развитие осложнений) |
Экспресс-тестирование военнослужащих на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ
Экспресс-тестирование военнослужащих на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ проводится силами медицинских служб воинских частей (военных образовательных учреждений профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации). Обследованию подвергаются военнослужащие первой возрастной группы, заступающие на боевое дежурство (боевую службу), в караул, курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации, а также военнослужащие перед подписанием первого контракта и назначением на вышестоящую должность. Объем выборки для скринингового обследования приведен в таблице.
Объем обследуемых военнослужащих для проведения экспресс-тестирования (в % от общей численности личного состава)*
Группа обследуемых | Категории военнослужащих | % |
1 | Военнослужащие подразделений, заступающих на боевое дежурство (боевую службу), в караул | Не менее 15 |
2 | Курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации | 100 |
3 | Военнослужащие, с которыми предполагается заключение контракта | 100 |
4 | Военнослужащие, планирующиеся к назначению на вышестоящую должность | 100 |
* В случае выявления в процессе скринингового обследования военнослужащих 1 и 2 групп случаев употребления наркотических средств и психотропных веществ повторное экспресс-тестирование осуществляется у 100% военнослужащих соответствующего подразделения.
На первом этапе (скрининг) с помощью экспресс-диагностикумов (набора полосок иммунохроматографических для одновременного выявления нескольких наркотических средств и психотропных веществ в моче по типу "ИммуноХром-5-МУЛЬТИ-Экспресс" - для 5 видов психоактивных веществ или "ИХА-10-МУЛЬТИ-ФАКТОР" - для 10 видов психоактивных веществ) или с использованием аппаратно-программного комплекса для выявления лиц, употребляющих наркотики (типа "ИМЕДИС-ЭКС-ПЕРТ-БРТ-ПК" или аналогичного комплекса), предварительно определяется наличие в организме военнослужащего наркотического средства или психотропного вещества.
На втором этапе (диагностическом) у лиц с положительными результатами скрининга проводится токсикологическое исследование биологических жидкостей с подтверждением результатов экспресс-тестирования и точным определением типа психоактивного вещества и его количества в лицензированной токсикологической лаборатории, оборудованной анализатором наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.
Перед проведением каждого исследования на наличие наркотических средств и психотропных веществ используется форма информированного согласия военнослужащих на проведение исследования*.
При получении положительного результата токсикологического исследования указанные лица подлежат направлению на обследование психиатром (психиатром-наркологом).
* Федеральный закон от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
План подготовки и проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих войсковой части 00000 на 20____год
Наименование мероприятия | Срок исполнения | Исполнитель |
1 | 2 | 3 |
| Подведение итогов выполнения Плана профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), и оценка эффективности диспансеризации за предыдущий год | До 01.10 | Начальник медицинской службы |
| Подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении углубленного медицинского обследования и графика его прохождения | До 01.10 | Начальник медицинской службы |
| Уточнение списка военнослужащих, подлежащих углубленному медицинскому обследованию | 01.10-05.10 | Командиры подразделений, начальник отделения кадров и строевого |
| Расчет потребности в силах и средствах для проведения углубленного медицинского обследования | 20.09 | Начальник медицинской службы |
| Подготовка заявок на недостающее имущество и расходные материалы | До 05.10 | Начальник медицинской службы |
| Согласование порядка выделения медицинских специалистов и заявки на диагностические исследования для проведения углубленного медицинского обследования с начальником военно-медицинского учреждения | До 25.09 | Начальник медицинской службы |
| Проведение инструктивно-методического занятия с личным составом медицинской службы | 20.10 | Начальник медицинской службы |
| Проверка исправности медицинской аппаратуры и оборудования | До 01.10 | Начальник медицинского подразделения |
| Изучение медицинских книжек и формирование итогового эпикриза наблюдения военнослужащих за год | До 15.10 | Начальник медицинского подразделения |
| Проведение ремонта помещений медицинского подразделения(й) | До 25.10 | Начальник медицинского подразделения |
| Проведение флюорографии | 25.10-27.10 | Начальник медицинской службы |
| Проведение углубленного медицинского обследования | 01.11-10.11 | Начальник медицинской службы |
| Анализ качества проведения углубленного медицинского обследования, динамики изменений состояния здоровья военнослужащих и подготовка доклада командиру воинской части | До 01.12 | Начальник медицинской службы |
| Разработка Плана профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), в 20_году | До 10.12 | Начальник медицинской службы |
| Доклад о проведении углубленного медицинского обследования вышестоящему начальнику медицинской службы | До 25.12 | Начальник медицинской службы |