Действующий
1. Диспансеризация является основной составляющей лечебно-профилактических мероприятий и представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека.
Под диспансеризацией военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации*(1) понимается система работы медицинской службы воинских частей, соединений, военно-медицинских частей и учреждений, направленная на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих и предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых военнослужащих, военнослужащими, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, имеющими факторы риска развития хронических заболеваний, а также за военнослужащими, служба которых связана с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
2. Диспансеризация военнослужащих представляет собой непрерывный процесс и включает проведение следующих мероприятий:
изучение условий военной службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на здоровье;
проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, перечень, сроки и периодичность проведения которых определены в приложении N 1 к настоящему Руководству;
систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации.
3. Реализация мероприятий диспансеризации и получение необходимого эффекта от их проведения достигаются при соблюдении следующих принципов:
адекватность проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий состоянию здоровья военнослужащих;
дифференцированный характер мероприятий диспансеризации, проводимых в отношении разных категорий военнослужащих;
учет факторов боевой подготовки и быта при проведении лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.
Основными задачами диспансеризации военнослужащих являются своевременное раннее выявление признаков заболеваний, предупреждение рисков их развития и реализация всех лечебно-профилактических мероприятий, назначаемых военнослужащим, в том числе мероприятий первичной и вторичной профилактики.
4. Под мероприятиями первичной профилактики понимаются комплекс организационных, лечебно-профилактических, гигиенических, противоэпидемических и воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путем оздоровления условий службы и быта военнослужащих, строгого выполнения санитарных норм и требований уставов Вооруженных Сил Российской Федерации по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения, выполнения распорядка дня и регламента служебного времени, рационального использования военнослужащими выходных дней, отдыха перед заступлением в наряд и после несения службы, своевременного и полного доведения до каждого военнослужащего положенных норм довольствия, устранения или снижения до установленных пределов влияния экологически опасных природных и антропогенных факторов на здоровье военнослужащих, психопрофилактика.
5. Мероприятия вторичной профилактики включают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений и рецидивов болезней, а также прогрессирования хронических заболеваний. Своевременное, полное и адекватное лечение некоторых болезней (острых тонзиллитов, острых респираторных заболеваний) является одновременно первичной профилактикой других более тяжелых заболеваний (ревматизма, пневмонии, хронического бронхита).
Устранение факторов риска возникновения заболеваний может относиться к мерам как первичной, так и вторичной профилактики (например, прекращение курения является профилактикой рака легкого, хронической обструктивной болезни легких; устранение гипокинезии у здоровых военнослужащих и больных с болезнями системы кровообращения направлено на профилактику развития ишемической болезни сердца).
постоянный медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава: размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием военнослужащих, а также ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими в процессе боевой подготовки и в быту в целях выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья военнослужащих;
контроль за соблюдением режима питания военнослужащих по следующим направлениям: первое - контроль за питанием здоровых и практически здоровых военнослужащих в целях профилактики ожирения и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта; второе - правильная организация диетического питания военнослужащих, страдающих заболеваниями внутренних органов.
К развитию алиментарно-конституционального ожирения приводят переедание и прием алкоголя, несоответствие калорийности суточного рациона фактическим энерготратам, нарушение режима рабочего дня, гиподинамия, неравномерное несбалансированное питание.
7. Универсальное значение в профилактике заболеваний, особенно болезней системы кровообращения, имеет борьба с гипокинезией у военнослужащих, имеющих военные специальности, при которых снижена двигательная активность.
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, которые организует начальник медицинской службы воинской части;
пропаганда здорового образа жизни, в том числе предотвращение наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения, которую организует заместитель командира воинской части по работе с личным составом во взаимодействии с военными правоохранительными органами, начальником медицинской службы воинской части и организациями армейской общественности, действующими при воинской части.
9. Одним из направлений профилактической работы в воинской части является психопрофилактика. Под психопрофилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития психических расстройств путем предотвращения действия на организм болезнетворных, прежде всего психотравмирующих факторов, выявление лиц с признаками нервно-психической неустойчивости, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, раннее распознавание психических расстройств, предупреждение хронизации психических заболеваний путем проведения лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающимся военнослужащим.
Наряду с командирами (начальниками) ответственность за организацию работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих возложена:
за противодействие распространению алкоголя и наркотических средств, воспитательную работу по предотвращению наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения среди военнослужащих - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
за выявление лиц, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
ежедневного медицинского наблюдения за военнослужащими в процессе боевой подготовки, несения службы на боевом дежурстве, в суточном наряде и в быту (далее именуется - ежедневное медицинское наблюдение);
11. Ежедневное медицинское наблюдение является активным методом контроля за состоянием здоровья военнослужащих и проводится в целях раннего выявления у военнослужащих начальных признаков заболеваний, а у больных - определения причин заболеваний и травм, в том числе факторов боевой подготовки и быта, отрицательно влияющих на здоровье военнослужащих.
В процессе ежедневного медицинского наблюдения осуществляется контроль за соблюдением военнослужащими режима физической нагрузки, требований безопасности военной службы, выполнением правил личной и общественной гигиены, чередованием занятий и отдыха при проведении боевой и физической подготовки.
Особое внимание при проведении ежедневного медицинского наблюдения уделяется военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, с пониженным питанием, работающим в условиях воздействия профессиональных вредностей, отстающим по боевой и физической подготовке, молодому пополнению, в частности его адаптации к условиям военной службы и быта.
12. Ежедневное медицинское наблюдение осуществляется непосредственно во время учений, занятий по боевой и физической подготовке, утренних осмотров, развода суточного наряда путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья, выборочного осмотра лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца и другой локализации. Военнослужащие с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявившие жалобы на состояние здоровья, направляются для обследования в военно-медицинские подразделения, части или учреждения.
Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими организуется во взаимодействии с командирами подразделений, заместителями командиров воинских частей по работе с личным составом, специалистами по психологической работе.
Начальник медицинской службы воинской части обобщает результаты ежедневного медицинского наблюдения и разрабатывает на их основе предложения по улучшению условий службы и быта, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
контроля за состоянием здоровья военнослужащих и своевременного выявления заболеваний, начальных проявлений профессиональной патологии, соматических, кожно-венерических, паразитарных и инфекционных заболеваний, а также лиц с пониженной и повышенной массой тела, признаками неуставных взаимоотношений, алкогольного опьянения, употребления (злоупотребления) наркотических средств и психотропных веществ, суицидальных намерений;
выявления изменений в состоянии здоровья, оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Медицинские осмотры военнослужащих в зависимости от их целей проводятся врачом, фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой.
Особое внимание при медицинских осмотрах обращается на адаптацию молодого пополнения к условиям боевой подготовки и быта, на его статус питания. Статус питания - это такое состояние его структуры, функции и адаптационных резервов, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, то есть потребляемого состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных индивидуальных особенностей метаболизма питательных веществ.