Перед углубленным медицинским обследованием по прибытии к месту прохождения военной службы военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, выполняется флюорография органов грудной клетки вне зависимости от срока предыдущего исследования. В дальнейшем перед углубленным медицинским обследованием флюорография органов грудной клетки проводится в случае, если она не выполнялась в предшествующие 6 месяцев.

24. Подразделение воинской части на углубленное медицинское обследование в медицинское подразделение представляет командир этого подразделения, который сообщает врачу о лицах, не успевающих по боевой подготовке, испытывающих трудности в военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, низкую нервно-психическую устойчивость (четвертая группа нервно-психической устойчивости *(5)) по результатам профессионально-психологического отбора, дисциплинарные взыскания, неадекватные реакции на команды, замечания и другие черты характера, которые необходимо учитывать врачу при вынесении заключения о состоянии здоровья военнослужащего.

25. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, включает:

флюорографию органов грудной клетки;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, спирометрию, динамометрию);

определение индекса массы тела;

обследование врачом воинской части;

осмотр полости рта стоматологом.

По медицинским показаниям военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, начальник медицинской службы воинской части организует проведение функциональных, лабораторных исследований, а также консультаций врачей-специалистов военно-медицинских учреждений гарнизона.

26. Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, включает в себя проведение врачом объективного обследования: сбор анамнеза; оценка общего состояния, статуса питания; исследование кожного покрова и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и мочеполовой систем, органов чувств.

В процессе углубленного медицинского обследования оцениваются изменения в состоянии здоровья военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, по сравнению с ранее проведенным обследованием, а у лиц, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, оценивается эффективность ранее назначенных им лечебно-оздоровительных мероприятий.

27. Обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, врачом-стоматологом осуществляется в целях выявления стоматологических больных, нуждающихся в санации полости рта и лечении. Обследование включает: выявление жалоб, сбор анамнеза, изучение профессиональной деятельности (работа с источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, генераторами сверхвысокочастотного излучения), влияния климатогеографических факторов. Исследуется состояние зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта и языка,

Диспансерному динамическому наблюдению врачом-стоматологом подлежат военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, у которых выявлены заболевания пародонта, хронические заболевания слюнных желез, папилломы, лейкоплакия, трещины, диффузные и очаговые дискератозы нижней губы, слизистой оболочки полости рта, доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, одонтогенные новообразования.

28. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, в зависимости от состояния здоровья и физического развития распределяются на группы в соответствии с приложением N 6 к настоящему Руководству.

29. Состояние (статус) питания военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, оценивается по данным интегрального антропометрического показателя - индекса массы тела (ИМТ) и показателей физической работоспособности.

Индекс массы тела определяется делением величины массы тела (кг) на квадрат величины роста в метрах по формуле:

В зависимости от величины массы тела выделяют три группы военнослужащих:

лица с оптимальной массой тела (состояние питания - нормальное; индекс массы тела - 19,5-22,9  );

лица с пониженной массой тела (состояние питания - пониженное; индекс массы тела - 18,5-19,4  );

лица с гипотрофией (недостаточной массой тела; индекс массы тела - менее
18,5 );

лица с повышенной массой тела (состояние питания - повышенное; индекс массы тела - 26,0-27,9 ).

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, имеющие пониженную и недостаточную массу тела, подвергаются дополнительному обследованию, которое включает:

измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела (нормативная величина этого показателя для возрастной группы от 18 до 25 лет составляет не менее 26 см; измерение производится на уровне средней трети левого плеча);

оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Физическая работоспособность определяется по результатам выполнения двух физических упражнений - приседания и отжимания на руках от пола. Определяют максимальное количество приседаний, которое может быть выполнено за 60 с, и максимальное количество отжиманий - за 30 с.

Нормативные величины для возрастной группы от 18 до 25 лет составляют: число приседаний за 60 с - 45-50, число отжиманий за 30 с - 15-20. Физическая работоспособность оценивается:

"удовлетворительно" - при выполнении нормативных величин;

"неудовлетворительно" - при невыполнении нормативных величин.

По результатам вычисления индекса массы тела и показателей физической работоспособности проводится оценка статуса питания и определяется режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.

Лица с пониженным питанием направляются на военно-врачебную комиссию для медицинского освидетельствования в целях назначения им дополнительного, в том числе диетического питания. Им назначается особый режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.

Дополнительное питание назначается приказом командира воинской части на основании заключения военно-врачебной комиссии.

Критерием отмены дополнительного питания является достижение нормативных значений массы тела и физической работоспособности. При наличии клинических показателей или при сохранении пониженной массы тела по истечении трехмесячного получения дополнительного питания и диспансерного динамического наблюдения военнослужащие подлежат направлению в военный госпиталь для стационарного обследования и лечения.

30. Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость, трудоспособность или боеспособность.

В основе определения физического развития лежит оценка массы тела, которая производится путем сопоставления фактической массы тела с нормативной, установленной для данного возраста, роста и окружности грудной клетки (приложение N 7 к настоящему Руководству).

Физическое развитие военнослужащего оценивается как:

хорошее - если масса тела военнослужащего превышает верхнюю границу табличных значений не более чем на 10%;

удовлетворительное - если масса тела военнослужащего не выходит за пределы табличных значений;

недостаточное - если масса тела военнослужащего меньше нижней границы табличных значений.

31. Результаты проведенного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву: группа здоровья, диагноз выявленного или подтвержденного заболевания, нуждаемость в диспансерном динамическом наблюдении, назначенные лечебно-оздоровительные мероприятия, состояние питания, уровень физического развития заносятся в медицинскую книжку. По результатам углубленного медицинского обследования разрабатывается план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), согласно приложению N 5 к настоящему Руководству.

Военнослужащие, нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, учитываются в журнале в соответствии с приложением N 8 к настоящему Руководству.

Особенности медицинского обследования молодого пополнения

32. Основными задачами медицинского обследования молодого пополнения являются:

а) оценка состояния здоровья, физического развития, питания в целях наиболее рационального распределения молодого пополнения по подразделениям и военным специальностям;

б) раннее активное выявление лиц, имеющих:

пониженную массу тела или недостаточное питание, инфекционные, паразитарные заболевания и представляющих опасность для личного состава, в целях их изоляции и направления на стационарное лечение;

признаки нервно-психической неустойчивости, как-то:

- анамнестические данные о перенесенных психических и поведенческих расстройствах, плохой успеваемости в школе, трудностях в овладении специальностью, наследственной отягощенности психическими заболеваниями, искаженных типах семейного воспитания, социально-педагогической запущенности, заболеваниях и травмах головного мозга без психопатологической симптоматики на период обследования, признаках невропатии (энуреза, снохождений, сноговорений, нарушений сна, гиперактивности);

- предрасполагающие личностные факторы, в частности, акцентуации характера, психический инфантилизм, пограничная умственная отсталость;

- IV группа нервно-психической устойчивости (по результатам профессионально-психологического отбора), а также склонность к злоупотреблению алкоголем, употреблению наркотических средств и психотропных веществ;

хронические болезни различных органов и систем, а также перенесших некоторые острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, острый нефритический синдром);