Действующий
измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела (нормативная величина этого показателя для возрастной группы от 18 до 25 лет составляет не менее 26 см; измерение производится на уровне средней трети левого плеча);
оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Физическая работоспособность определяется по результатам выполнения двух физических упражнений - приседания и отжимания на руках от пола. Определяют максимальное количество приседаний, которое может быть выполнено за 60 с, и максимальное количество отжиманий - за 30 с.
Нормативные величины для возрастной группы от 18 до 25 лет составляют: число приседаний за 60 с - 45-50, число отжиманий за 30 с - 15-20. Физическая работоспособность оценивается:
По результатам вычисления индекса массы тела и показателей физической работоспособности проводится оценка статуса питания и определяется режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.
Лица с пониженным питанием направляются на военно-врачебную комиссию для медицинского освидетельствования в целях назначения им дополнительного, в том числе диетического питания. Им назначается особый режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.
Дополнительное питание назначается приказом командира воинской части на основании заключения военно-врачебной комиссии.
Критерием отмены дополнительного питания является достижение нормативных значений массы тела и физической работоспособности. При наличии клинических показателей или при сохранении пониженной массы тела по истечении трехмесячного получения дополнительного питания и диспансерного динамического наблюдения военнослужащие подлежат направлению в военный госпиталь для стационарного обследования и лечения.
30. Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость, трудоспособность или боеспособность.
В основе определения физического развития лежит оценка массы тела, которая производится путем сопоставления фактической массы тела с нормативной, установленной для данного возраста, роста и окружности грудной клетки (приложение N 7 к настоящему Руководству).
хорошее - если масса тела военнослужащего превышает верхнюю границу табличных значений не более чем на 10%;
31. Результаты проведенного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву: группа здоровья, диагноз выявленного или подтвержденного заболевания, нуждаемость в диспансерном динамическом наблюдении, назначенные лечебно-оздоровительные мероприятия, состояние питания, уровень физического развития заносятся в медицинскую книжку. По результатам углубленного медицинского обследования разрабатывается план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), согласно приложению N 5 к настоящему Руководству.
Военнослужащие, нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, учитываются в журнале в соответствии с приложением N 8 к настоящему Руководству.
а) оценка состояния здоровья, физического развития, питания в целях наиболее рационального распределения молодого пополнения по подразделениям и военным специальностям;
пониженную массу тела или недостаточное питание, инфекционные, паразитарные заболевания и представляющих опасность для личного состава, в целях их изоляции и направления на стационарное лечение;
- анамнестические данные о перенесенных психических и поведенческих расстройствах, плохой успеваемости в школе, трудностях в овладении специальностью, наследственной отягощенности психическими заболеваниями, искаженных типах семейного воспитания, социально-педагогической запущенности, заболеваниях и травмах головного мозга без психопатологической симптоматики на период обследования, признаках невропатии (энуреза, снохождений, сноговорений, нарушений сна, гиперактивности);
- предрасполагающие личностные факторы, в частности, акцентуации характера, психический инфантилизм, пограничная умственная отсталость;
- IV группа нервно-психической устойчивости (по результатам профессионально-психологического отбора), а также склонность к злоупотреблению алкоголем, употреблению наркотических средств и психотропных веществ;
хронические болезни различных органов и систем, а также перенесших некоторые острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, острый нефритический синдром);
постановку туберкулиновой пробы для выявления лиц из числа молодого пополнения с повышенным риском заболевания туберкулезом. Лиц с гиперергической реакцией на туберкулин направляют на консультацию к фтизиатру.
По медицинским показаниям отдельным военнослужащим из числа молодого пополнения проводят дополнительные лабораторные, функциональные и другие исследования, а также консультации врачей-специалистов.
Лица, назначаемые на должности, отбираемые для службы и проходящие службу с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топливными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, отбираемые для обучения и проходящие военную службу по отдельным военно-учетным специальностям, указанным в Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*(6)), проходят медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией.
Медицинское обследование молодого пополнения должно быть проведено врачом воинской части и стоматологом в первые дни его пребывания в воинской части.
Медицинское обследование проводится по методике, определенной пунктами 23-31 настоящего Руководства.
34. Начальник медицинской службы воинской части организует проведение молодому пополнению мероприятий по контролю за состоянием питания ежемесячно в течение 3 месяцев.
При этом лица с пониженной массой тела (снижение исходной массы тела от 5 до 10%) направляются на военно-врачебную комиссию для определения потребности в дополнительном питании. Лица с недостаточным питанием (снижение исходной величины массы тела более чем на 10%) направляются в военно-медицинское учреждение гарнизона для стационарного обследования и лечения.
За лицами с пониженной массой тела устанавливается диспансерное динамическое наблюдение с еженедельными медицинскими осмотрами, взвешиванием и определением показателей физической работоспособности.
По результатам медицинского обследования молодое пополнение распределяется так же, как и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, на три группы состояния здоровья: первая группа "здоровые", вторая группа "практически здоровые", третья группа "имеющие хронические заболевания".
35. Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории военнослужащих по сравнению с военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, большей длительностью службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером труда, усилением профессиональных и бытовых факторов риска и наличием хронических заболеваний.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, проводится в IV квартале года. До начала углубленного медицинского обследования командир подразделения представляет начальнику медицинской службы воинской части сведения о военнослужащих, имеющих особенности поведения в служебной и семейной обстановке, испытывающих трудности в военно-профессиональной адаптации, имеющих склонность к употреблению психотропных веществ, дисциплинарные взыскания, замечания и другие черты характера, которые необходимо учитывать врачу при вынесении заключения о состоянии здоровья военнослужащего. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает план подготовки и проведения углубленного медицинского обследования и проект приказа командира воинской части о проведении углубленного медицинского обследования.
36. В приказе командира воинской части (приложение N 9 к настоящему Руководству) указывается состав врачебной комиссии (терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог; гинеколог - для военнослужащих женского пола. Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола возлагается на гинеколога). При необходимости в состав комиссии могут быть включены другие специалисты (психиатр, дермато-венеролог и др.). Председателем комиссии назначается начальник медицинской службы воинской части.
Врачи врачебной комиссии комплектуются за счет военно-медицинских учреждений гарнизона (военного округа (флота). Работу врачей-специалистов в гарнизоне планирует начальник медицинской службы гарнизона (военного округа (флота). Составляется график работы врачей врачебной комиссии в воинских частях гарнизона.
До начала углубленного медицинского обследования врачи воинской части оценивают результаты (эффективность) выполнения мероприятий плана лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных в истекшем году, записывают в медицинской книжке эпикриз о течении перенесенных заболеваний и состоянии здоровья за год. По медицинским показаниям назначаются дополнительные лабораторные, функциональные, инструментальные исследования.