список военнослужащих, не прошедших углубленное медицинское обследование, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию военно-врачебной комиссией.

Одновременно начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и представляет командиру воинской части на утверждение проект плана профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), по форме согласно приложению N 5 к настоящему Руководству, в котором отражаются сроки и объем проведения профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий каждому конкретному военнослужащему воинской части, находящемуся под диспансерным динамическим наблюдением.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

23. Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится в целях раннего выявления у них заболеваний, преморбидных состояний, факторов повышенного риска возникновения заболеваний, оценки состояния здоровья, в том числе определения группы состояния здоровья, назначения нуждающимся лечебно-оздоровительных мероприятий.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводится два раза в год - по прибытии к месту прохождения военной службы и перед началом соответствующего периода обучения.

Время, место и порядок проведения углубленного медицинского обследования и осмотра личного состава подразделений воинской части объявляются в приказе командира воинской части. Запрещается назначать углубленные медицинские обследования и осмотры подразделений в дни отдыха*(4).

Перед углубленным медицинским обследованием по прибытии к месту прохождения военной службы военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, выполняется флюорография органов грудной клетки вне зависимости от срока предыдущего исследования. В дальнейшем перед углубленным медицинским обследованием флюорография органов грудной клетки проводится в случае, если она не выполнялась в предшествующие 6 месяцев.

24. Подразделение воинской части на углубленное медицинское обследование в медицинское подразделение представляет командир этого подразделения, который сообщает врачу о лицах, не успевающих по боевой подготовке, испытывающих трудности в военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, низкую нервно-психическую устойчивость (четвертая группа нервно-психической устойчивости *(5)) по результатам профессионально-психологического отбора, дисциплинарные взыскания, неадекватные реакции на команды, замечания и другие черты характера, которые необходимо учитывать врачу при вынесении заключения о состоянии здоровья военнослужащего.

25. Объем углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, включает:

флюорографию органов грудной клетки;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, спирометрию, динамометрию);

определение индекса массы тела;

обследование врачом воинской части;

осмотр полости рта стоматологом.

По медицинским показаниям военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, начальник медицинской службы воинской части организует проведение функциональных, лабораторных исследований, а также консультаций врачей-специалистов военно-медицинских учреждений гарнизона.

26. Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, включает в себя проведение врачом объективного обследования: сбор анамнеза; оценка общего состояния, статуса питания; исследование кожного покрова и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и мочеполовой систем, органов чувств.

В процессе углубленного медицинского обследования оцениваются изменения в состоянии здоровья военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, по сравнению с ранее проведенным обследованием, а у лиц, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, оценивается эффективность ранее назначенных им лечебно-оздоровительных мероприятий.

27. Обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, врачом-стоматологом осуществляется в целях выявления стоматологических больных, нуждающихся в санации полости рта и лечении. Обследование включает: выявление жалоб, сбор анамнеза, изучение профессиональной деятельности (работа с источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, генераторами сверхвысокочастотного излучения), влияния климатогеографических факторов. Исследуется состояние зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта и языка,

Диспансерному динамическому наблюдению врачом-стоматологом подлежат военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, у которых выявлены заболевания пародонта, хронические заболевания слюнных желез, папилломы, лейкоплакия, трещины, диффузные и очаговые дискератозы нижней губы, слизистой оболочки полости рта, доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, одонтогенные новообразования.

28. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, в зависимости от состояния здоровья и физического развития распределяются на группы в соответствии с приложением N 6 к настоящему Руководству.

29. Состояние (статус) питания военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, оценивается по данным интегрального антропометрического показателя - индекса массы тела (ИМТ) и показателей физической работоспособности.

Индекс массы тела определяется делением величины массы тела (кг) на квадрат величины роста в метрах по формуле:

В зависимости от величины массы тела выделяют три группы военнослужащих:

лица с оптимальной массой тела (состояние питания - нормальное; индекс массы тела - 19,5-22,9  );

лица с пониженной массой тела (состояние питания - пониженное; индекс массы тела - 18,5-19,4  );

лица с гипотрофией (недостаточной массой тела; индекс массы тела - менее
18,5 );

лица с повышенной массой тела (состояние питания - повышенное; индекс массы тела - 26,0-27,9 ).

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, имеющие пониженную и недостаточную массу тела, подвергаются дополнительному обследованию, которое включает:

измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы тела (нормативная величина этого показателя для возрастной группы от 18 до 25 лет составляет не менее 26 см; измерение производится на уровне средней трети левого плеча);

оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Физическая работоспособность определяется по результатам выполнения двух физических упражнений - приседания и отжимания на руках от пола. Определяют максимальное количество приседаний, которое может быть выполнено за 60 с, и максимальное количество отжиманий - за 30 с.

Нормативные величины для возрастной группы от 18 до 25 лет составляют: число приседаний за 60 с - 45-50, число отжиманий за 30 с - 15-20. Физическая работоспособность оценивается:

"удовлетворительно" - при выполнении нормативных величин;

"неудовлетворительно" - при невыполнении нормативных величин.

По результатам вычисления индекса массы тела и показателей физической работоспособности проводится оценка статуса питания и определяется режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.

Лица с пониженным питанием направляются на военно-врачебную комиссию для медицинского освидетельствования в целях назначения им дополнительного, в том числе диетического питания. Им назначается особый режим учебно-боевой подготовки и физической нагрузки.

Дополнительное питание назначается приказом командира воинской части на основании заключения военно-врачебной комиссии.

Критерием отмены дополнительного питания является достижение нормативных значений массы тела и физической работоспособности. При наличии клинических показателей или при сохранении пониженной массы тела по истечении трехмесячного получения дополнительного питания и диспансерного динамического наблюдения военнослужащие подлежат направлению в военный госпиталь для стационарного обследования и лечения.

30. Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных свойств организма, определяющих запас его физических сил, выносливость, трудоспособность или боеспособность.

В основе определения физического развития лежит оценка массы тела, которая производится путем сопоставления фактической массы тела с нормативной, установленной для данного возраста, роста и окружности грудной клетки (приложение N 7 к настоящему Руководству).

Физическое развитие военнослужащего оценивается как:

хорошее - если масса тела военнослужащего превышает верхнюю границу табличных значений не более чем на 10%;

удовлетворительное - если масса тела военнослужащего не выходит за пределы табличных значений;

недостаточное - если масса тела военнослужащего меньше нижней границы табличных значений.

31. Результаты проведенного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву: группа здоровья, диагноз выявленного или подтвержденного заболевания, нуждаемость в диспансерном динамическом наблюдении, назначенные лечебно-оздоровительные мероприятия, состояние питания, уровень физического развития заносятся в медицинскую книжку. По результатам углубленного медицинского обследования разрабатывается план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), согласно приложению N 5 к настоящему Руководству.

Военнослужащие, нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, учитываются в журнале в соответствии с приложением N 8 к настоящему Руководству.

Особенности медицинского обследования молодого пополнения

32. Основными задачами медицинского обследования молодого пополнения являются:

а) оценка состояния здоровья, физического развития, питания в целях наиболее рационального распределения молодого пополнения по подразделениям и военным специальностям;

б) раннее активное выявление лиц, имеющих: