Действующий
Прошу признать меня, ______________________________________________
нуждающимся в служебном жилом помещении, предоставляемом в соответствии
со
статьей 104 Жилищного кодекса Российской Федерации, и принять на учет
для обеспечения служебным жилым помещением
в ______________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации и административно-
территориального образования
________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения
наименование административно-территориального образования субъекта
Российской Федерации не указывать)
Паспорт ___________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_______________________________________________________________________.
Удостоверение _______________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
_______________________________________________________________________.
Место работы: __________________________________________.
супруга (супруг) __________________________________________________
дети ______________________________________________________________
______________________________________________________________
иные члены семьи: _________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
________________________________________________.
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
"____"_____________20___г. ____________________________________________
(подпись спасателя МЧС России, Ф.И.О.)
________________________________________________________________________
Подпись спасателя МЧС России заверяю.
"____"_____________20___г. _____________________________________________
М.П. ____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. заверяющего)
К заявлению прилагаются следующие документы:
Наименование документа | Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан) | Количество листов | Примечание |
| 1. | | | |
| 2. | | | |
| 3. | | | |
| 4. | | | |
| 5. | | | |
| ... | | | |
Подпись заявителя _______________________
"____"_____________20___г.
Приложение N 2
к
Порядку,
утв.
приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6
Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений,
занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве
собственности спасателю МЧС России и членам его семьи
