Действующий
Паспорт ___________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_______________________________________________________________________.
Удостоверение _______________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
_______________________________________________________________________.
Место работы: __________________________________________.
супруга (супруг) __________________________________________________
дети ______________________________________________________________
______________________________________________________________
иные члены семьи: _________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
________________________________________________.
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
"____"_____________20___г. ____________________________________________
(подпись спасателя МЧС России, Ф.И.О.)
________________________________________________________________________
Подпись спасателя МЧС России заверяю.
"____"_____________20___г. _____________________________________________
М.П. ____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. заверяющего)
К заявлению прилагаются следующие документы:
Наименование документа | Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан) | Количество листов | Примечание |
1. | | | |
2. | | | |
3. | | | |
4. | | | |
5. | | | |
... | | | |
Подпись заявителя _______________________
"____"_____________20___г.
Приложение N 2
к
Порядку,
утв.
приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6
Сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений,
занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве
собственности спасателю МЧС России и членам его семьи
Я, _______________________________________________________________,
паспорт _______________________________________________________________,
(серия, номер, когда и кем выдан)
_______________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: _________________________________________________
(адрес места жительства и вид занимаемого
_______________________________________________________________________,
сообщаю сведения о себе и о членах своей семьи:
1. ________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные (данные свидетельства о рождении лица,
не имеющего паспорта), дата рождения, степень родства)