(Действующий) Приказ Министерства юстиции РФ от 1 октября 2018 г. N 201 "Об...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
│Место жительства │ │
├──────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│Документ, │___________________________________________ │
│удостоверяющий │ (наименование) │
│личность │серия__________N___________,_______________ │
│ │___________________________________________ │
│ │ (наименование органа, выдавшего документ) │
│ │___________________________________________ │
│ │____________________,______________________ │
│ │ (дата выдачи) │
└──────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
Сведения об отце ребенка (отметить знаком V):
┌─┐
│ │ внести
└─┘
┌─┐
Сведения об отце:
фамилия (указывается по фамилии матери)__________________________________
имя______________________________________________________________________
отчество (при наличии)___________________________________________________
┌─┐
│ │ не вносить
└─┘
┌─┐
Основание для государственной регистрации рождения (отметить знаком V и
указать реквизиты документа):
┌─┐
│ │ медицинское свидетельство о рождении_________________________________
└─┘                                          (наименование органа,
┌─┐
выдавшего документ)
________________________________________________________________________,
серия_____________N________________________ "___"___________ __________г.
┌─┐
│ │ заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении  ребенка
└─┘
┌─┐
вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи
"____"_______________ ___г.,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже)
┌─┐
│ │ решение суда об установлении факта рождения "____"___________ ____г.,
└─┘
┌─┐
_________________________________________________________________________
(наименование суда)
Свидетельство о рождении (отметить знаком V) 3:
┌─┐
│ │ желаю получить в
└─┘
┌─┐
_________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов
гражданского состояния)
┌─┐
│ │ прошу не выдавать 4
└─┘
┌─┐
С заявлением о рождении моего ребенка уполномочен обратиться 5:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)
________________________________________________________________________,
(адрес места жительства уполномоченного лица)