Медицинское обеспечение соревнований:

подготовка (1 рабочий день) накануне соревнований, все время длительности соревнований (1 рабочий день за каждый день соревнований), оформление отчета по итогам соревнований (120 мин.).

Медицинское обеспечение тренировочных мероприятий:

подготовка (1 рабочий день) накануне тренировочных мероприятий, все время длительности тренировочных мероприятий (1 рабочий день за каждый день), оформление отчета после окончания тренировочных мероприятий (120 мин.) Врачебно-педагогическое наблюдение:

подготовка (50 мин.) и все время длительности тренировки (занятия), составление отчета (50 мин.).

Название медицинской организации, штамп

Телефон, электронная почта

Медицинское заключение

о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях

(тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях),

мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов)

Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса

"Готов к труду и обороне" (ГТО)"

Реестровый номер заключения __________________________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ______________________

Дата выдачи, название выдавшего органа __________________________________

Название мероприятия ____________________________________________________

Вид спорта (при наличии) ________________________________________________

Спортивная дисциплина (при наличии) _____________________________________

Этап спортивной подготовки (при наличии) ________________________________

По результатам медицинского осмотра, углубленного медицинского

обследования

ДОПУЩЕН

комиссией (вычеркнуть лишнее)

- к тренировочным мероприятиям

- к участию в спортивных соревнованиях

- к участию в физкультурных мероприятиях

- к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО

Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)

Описать: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи медицинского заключения _____________________________________

Медицинское заключение действительно до (указать дату) __________________

Ответственное лицо медицинской организации __________/__________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Печать медицинской организации