┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │     на │ │ │ │ страницах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │        └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ на │ │ │ │ страницах

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │                                      ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │     с приложением копии документа на │ │ │ │ листах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │                                      └─┴─┴─┘

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ ┌─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │                          ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
  (фамилия, имя, отчество (при наличии)            │     Дата представления   │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
руководителя организации либо представителя        │     сообщения            └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

организации полностью) │

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                     │
 ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                     │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│

Номер контактного телефона │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐          │
 Подпись _____ Дата  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │          │
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘          │

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

Наименование и реквизиты документа, │

подтверждающего полномочия представителя │

организации │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │     _______________________   ____________________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │           Фамилия И.О.              Подпись

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐          │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘          │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

┌─┐                                                                                                       ┌─┐
└─┘                                                                                                       └─┘

┌─┐ ┌─┐

┌─┐             ┌─┐         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 └─┘  Штрих-код  └─┘   ИНН   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

5150 3024 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       ┌─┬─┬─┐
                       КПП   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   Стр.│ │ │ │
                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘       └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Сведения об обособленном подразделении

          ┌─┐ 1 - об изменении места нахождения                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Сообщает │ │ 2 - об изменении наименования                             КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┘ 3 - об изменении места нахождения и наименования              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐ 1 - об изменении места нахождения ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Сведения об обособленном подразделении иностранной организации до редомициляции:

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │              КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Наименование обособленного подразделения (при наличии)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

                                                                ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
 Дата создания (внесения изменений в ранее сообщенные сведения)  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                                                                └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Адрес

Субъект Российской Федерации

                 ┌─┬─┐
            код  │ │ │
                 └─┴─┘

┌─┬─┐

Муниципальный район -1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 /

муниципальный округ - 4 / федеральная территория - 5

                 ┌─┐                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
            вид  │ │            наименование  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                 └─┘                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘