─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Находился на лечении в амбулаторных (стационарных) условиях (нужное

подчеркнуть) с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

(число) (месяц (прописью) (число) (месяц (прописью)

Отметка о нарушении режима: . .20 г. _______________________________

________________ Подпись врача (фельдшера, зубного врача) _______________

Заключение врачебной комиссии: __________________________________________

(дата (цифрами число, месяц, год) и номер

протокола заседания врачебной комиссии)

ПЕРИОД ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
С какого числа (цифрами число, месяц)	По какое число включительно (прописью число, месяц)	Специальность, фамилия и инициалы врача (фельдшера, зубного врача)	Подпись врача (фельдшера, зубного врача)
с	по
с	по

ПРИСТУПИТЬ К ВЫПОЛНЕНИЮ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ: с "__" __________ 20__ г.

(число) (месяц(прописью)

Выдан новый листок (продолжение) N __________

Лечащий врач

(фельдшер, зубной врач) ______________________________ __________________

(должность, фамилия, инициалы) (подпись и личная

печать врача,

(подпись фельдшера,

зубного врача)

Председатель врачебной комиссии _________________________ _______________

(фамилия и инициалы) (подпись)

К исполнению служебных обязанностей приступить с "__" ___________ 20__ г.

(число) (месяц (прописью)

Начальник подразделения ______________________________ ________________

(фамилия и инициалы) (подпись)

"__" _________ 20__ г.

Порядок выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности сотруднику органов принудительного исполнения Российской Федерации

I. Общие положения

1. Порядок выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности сотруднику органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее - Порядок) регламентирует процедуру выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности сотруднику органов принудительного исполнения Российской Федерации (далее - сотрудник) медицинской организацией, осуществляющей медицинское обеспечение сотрудника, а при отсутствии такой медицинской организации по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника - иной медицинской организацией государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация).

2. Выдача листков освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (далее - листок нетрудоспособности) сотрудников осуществляется медицинскими организациями, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности ¹.

3. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных медицинских организаций, в том числе:

- лечащие врачи медицинской организации;

- фельдшеры и зубные врачи медицинской организации (далее - фельдшеры, зубные врачи соответственно) ².

4. Выдача листков нетрудоспособности сотрудникам осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и при предъявлении служебного удостоверения.

5. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе. Листок нетрудоспособности печатается на бумаге формата А4 с помощью средств электронно-вычислительной техники и подлежит обязательной регистрации в медицинской организации.

6. Листок нетрудоспособности без номера, штампа и печати медицинской организации, без личной подписи, печати лечащего врача (подписи фельдшера, зубного врача) недействителен.

7. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;

организаций переливания крови;

приемных отделений больничных учреждений;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ³.

8. Листки нетрудоспособности выдаются сотрудникам в следующих случаях:

при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, в том числе при заболеваниях или травмах, наступивших вследствие алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после лечения в стационарных условиях (далее - долечивание);

на время протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях;

в связи с беременностью и родами;