Действующий
ФОРМА
заявления о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
Федеральная служба поинтеллектуальной собственности | |
Бережковская наб., д. 30, корп. 1,г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993от _______________________________ | |
___________________________________(указывается полное наименование правообладателя - юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина, полный адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя, гражданина, название страны) | |
ОГРН (ОГРНИП) ____________________ | |
ИНН ______________________________ | |
СНИЛС ___________________________ | |
КПП ______________________________ | |
Адрес для переписки ________________ | |
___________________________________(полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии); допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентными поверенными) | |
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)___________________________________ |
Заявление
о досрочном прекращении действия патента на изобретение, полезную модель, промышленный образец
┌─┐
│ │ в отношении пункта(ов) N ____________ перечня существенных признаков
└─┘ промышленного образца, патент N ____________
┌─┐
│ │ в отношении самостоятельной части ____ группы промышленных образцов,
└─┘ патент N ____________