┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
   указать срок ликвидации общества с ограниченной ответственностью │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                    └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

------------------------------------------------------------------------------------------------

Для служебных отметок регистрирующего органа

──────────────────────────────

(1) При проставлении значения 2 или 3 заполняется лист А настоящего заявления (уведомления).

(2) При проставлении значения 6 заполняется лист А настоящего заявления (уведомления), кроме

случаев проставления указанного значения в отношении общества с ограниченной ответственностью,

действующего на основании типового устава, которым предусмотрено, что каждый участник общества

является единоличным исполнительным органом общества (директором) и самостоятельно действует от

имени общества или что каждый участник общества, действуя совместно с остальными участниками

общества, осуществляет полномочия единоличного исполнительного органа общества (директора).

──────────────────────────────

┌─┐                                                                                   ┌─┐
│ │                                                                                   │ │
└─┘                                                                                   └─┘

┌─┐ ┌─┐

 ┌─┐             ┌─┐
│ │  Штрих-код  │ │
└─┘  7090 1023  └─┘

┌─┐ ┌─┐

                                                    ┌─┬─┬─┐
                                                Стр │ │ │ │
                                                    └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐

Форма N P15016

Лист А заявления (уведомления)

страница 1

Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица(1)

1. Сведения о российском юридическом лице

        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │           ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Ограничение доступа к сведениям(2)

   ┌─┐
    │ │ при необходимости проставить значение 1
   └─┘

┌─┐

2. Сведения об иностранном юридическом лице

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Сведения об аккредитованном филиале или представительстве, через которое будут осуществляться

полномочия лица, имеющего право без доверенности действовать от имени российского юридического

лица

      Номер записи об аккредитации (НЗА)                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
     в государственном реестре аккредитованных филиалов, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     представительств иностранных юридических лиц        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Номер записи об аккредитации (НЗА) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Ограничение доступа к сведениям(2)

   ┌─┐
    │ │ при необходимости проставить значение 1
   └─┘

┌─┐

3. Сведения о физическом лице

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    Фамилия     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
   Имя         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
   Отчество    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   (при -      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

наличии)