Действующий
Сведения, указанные в заключении (выписке из амбулаторной карты), должны подтверждаться данными амбулаторной карты и другими медицинскими документами.
13. В служебной характеристике на сотрудника отражаются сведения о его специальности, стаже (опыте) работы по специальности, опыте службы по должности, которую он замещает (на замещение которой претендует), способности выполнять должностные обязанности, сведения о влиянии состояния здоровья сотрудника на исполнение им служебных обязанностей по занимаемой должности, сведения о случаях частых и длительных освобождениях сотрудника от исполнения им служебных обязанностей по болезни, мнение непосредственного руководителя о целесообразности сохранения сотрудника на службе в связи с состоянием его здоровья. При необходимости указываются факты, свидетельствующие о совершении сотрудником действий, дающих основание предполагать наличие у него психического расстройства, склонности к злоупотреблению алкоголем или немедицинскому употреблению наркотических веществ, мнение о влиянии указанных обстоятельств на выполнение служебных обязанностей. Служебная характеристика утверждается руководителем структурного подразделения органа принудительного исполнения, направившим сотрудника на медицинское освидетельствование и заверяется гербовой печатью органа принудительного исполнения.
Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10 5Наименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в органах принудительного исполнения I графаII графаIII графаIV графа 1А00-В99кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни: а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечениюВВпоступающие - Всотрудники - Б-4Б-4 б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезнейГГГГ
Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
Граждане, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза, описторхоза или амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, признаются по пункту "б" временно не годными к службе в органах принудительного исполнения для оценки стойкости ремиссии.
При рецидиве бруцеллеза они освидетельствуются по пункту "а". В отношении сотрудников, перенесших бруцеллез или токсоплазмоз острой формы, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток. Наличие положительных серологических или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о негодности к службе в органах принудительного исполнения.
Граждане, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, страдающие хронической дизентерией с упорным бактериологическим носительством, не поддающимся санации, а также при стойком бактериологическом носительстве возбудителей брюшного тифа и паратифов (свыше 3 месяцев) временно не годны к службе в органах принудительного исполнения по пункту "б" в течение 6 месяцев. По истечении этого срока при сохраняющемся бактерионосительстве они освидетельствуются по пункту "а".
Годность к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".
Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту "а", в том числе после проведенного хирургического лечения.
При острых заболеваниях годность к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Граждане, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, переболевшие вирусным гепатитом "А", брюшным тифом, паратифом, признаются временно не годными к службе в органах принудительного исполнения с переосвидетельствованием через 12 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.
При выявлении у граждан, поступающих на службу в органы принудительного исполнения, маркеров вирусного гепатита "В" и "С" (поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С") освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59. Выявление у сотрудников поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" является основанием для медицинского обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Сотрудники при выявлении поверхностного антигена вирусного гепатита "В" подлежат диспансерному наблюдению в течение шести месяцев с повторным проведением анализов крови каждые три месяца на HBsAg, HBeAg или, по возможности, полимеразноцепной реакции (ПЦР). При наличии функциональных нарушений печени, независимо от результатов повторного тестирования, освидетельствование сотрудников проводится по пункту "б" статьи 59 Расписания болезней.
При выявлении антител к вирусному гепатиту "С" (anti HCV) при отсутствии данных относительно острого течения и при повторном положительном анализе крови на антитела к вирусу гепатита "С" (anti HCV - положительный), если в сыворотке крови имеется РНК HCV, независимо от функционального состояния печени (кроме тяжелого) освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59.
К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у освидетельствуемого сохраняются общая астенизация, нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть принято только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (в частности, кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом), при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления трудоспособности требуется срок не менее месяца.
В отношении сотрудников, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10Наименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к службе в органах принудительного исполнения I графаII графаIII графаIV графа 2А00-В-99в том числеА15-А19туберкулез органов дыхания: а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной тканиДДДД б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной тканиВВВВ в) клинически излеченныйВВпоступающие - Всотрудники - Б-3Б-2 г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулезаВВпоступающие - Б-4(3-ИНД)сотрудники - А-3Б-2 д) временные функциональные расстройства после леченияВвВВ
все формы активного туберкулеза органов дыхания (I и II группы диспансерного учета) с наличием бактериовыделения (подтверждается наличием микобактерий туберкулеза (далее - МВТ) (МБТ+) в мокроте больного (промывные воды бронхов) и другое патологическое отделяемое при лабораторных методах диагностики) и (или) распада (подтверждается методами лучевой диагностики наличие полостей распада в легочной ткани);
формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу).
Остаточные изменения констатируются при излечении туберкулеза (клинико-рентгенологическая стабилизация) после эффективной химиотерапии или хирургических вмешательств, а также при спонтанном излечении туберкулеза. Они характеризуются наличием фиброза различной протяженности - индуратов, рубцов (звездчатых, линейных или другой формы), образующихся на месте заживления каверны, и других изменений, в частности, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов.
К остаточным изменениям относятся плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (в том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения.
Единичные (числом до 3) мелкие (до 1 см), плотные и обызвествленные очаги, ограниченный фиброз (в пределах 2 сегментов) расценивают как малые остаточные изменения. Все другие остаточные изменения считают большими.
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.
При неэффективности лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".
К пункту "в" относится туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия - прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях.
Прекращение бактериовыделения подтверждается двумя отрицательными последовательными лабораторными методами исследования с промежутком в 2 - 3 месяца после первого отрицательного анализа.
Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики;
клинически излеченный туберкулез органов дыхания (III группа диспансерного учета) после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого;
большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.
Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами (зарегистрированное на светочувствительном материале (фотопленке, фотопластинке) изображение объекта, возникающее в результате взаимодействия рентгеновских лучей с веществом) и (или) рентгентомограммами.
Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другое) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино-и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.
По этому же пункту освидетельствуются граждане при поступлении на службу в органы принудительного исполнения, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.
Основной курс лечения (комплекс лечебных мероприятий) включает интенсивную фазу и фазу продолжения, для достижения клинического излечения активного туберкулезного процесса, включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9-12 месяцев.
Освидетельствование сотрудников по этому пункту проводится по завершении лечения в стационарных условиях.
К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.
При этом освидетельствование по данному пункту проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.
К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам, проходящим службу в органах принудительного исполнения, для восстановления функции органов дыхания по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1-2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.
Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах, единичной плевральной спайки не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы в органах принудительного исполнения.
Профессиональная реабилитация сотрудников органов принудительного исполнения, имеющих специальные звания среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится после медицинского обследования и освидетельствования в туберкулезных отделениях не ранее 3 лет после завершения основного курса лечения.