Действующий
адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной
пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие
факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________
________________________________________________________________________.
Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования:
________________________________________________________________________.
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, номера телефонов)
Приложение: Сведения и копии документов, перечень которых определен
Положением о лицензировании деятельности по разработке и
производству средств защиты конфиденциальной информации,
утвержденным постановлением Правительства Российской
Федерации от 3 марта 2012 г. N 171.
Опись прилагаемых документов.
_______________________________ _____________ _________________________
(Наименование должности (подпись) (инициалы, фамилия)
руководителя юридического лица)
Приложение N 2
к
Административному регламентуФедеральной службы по техническому
и экспортному контролю по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
деятельности по разработке и производству
средств защиты конфиденциальной информации,
утвержденному приказом ФСТЭК России
от 17 июля 2017 г. N 133
Старая Басманная ул., д. 17,
Исх. от _________ 20__ г.
N _______________________
о предоставлении лицензии на деятельность по разработке
и производству средств защиты конфиденциальной информации
индивидуальному предпринимателю
Прошу предоставить _________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя)
лицензию на деятельность по разработке и производству средств защиты
конфиденциальной информации по следующим видам работ:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании
деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной
информации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, которые намерен осуществлять
индивидуальный предприниматель)
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя:
________________________________________________________________________.
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
________________________________________________________________________.
Адрес для переписки: ______________________________________________.
