Действующий
приостановление или прекращение выплаты дополнительного материального
обеспечения (выполнение оплачиваемой работы, лишение государственных
наград и званий, с учетом которых назначено дополнительное материальное
обеспечение), не позднее следующего рабочего дня после наступления
соответствующих обстоятельств;
б) об ответственности за достоверность сведений, содержащихся в
документах, представляемых для назначения дополнительного материального
в) о том, что при получении по вопросам предоставления
государственной услуги информации посредством телефонной связи необходимо
сообщить сотруднику территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации данные документа, удостоверяющего личность;
г)_________________________________________________________________.
6. К заявлению прилагаю документы:
N п/п | Наименование документа |
| |
| |
| |
| |
7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а) ┌─┐ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
│ │ территориальным органом Пенсионного фонда Российской
└─┘ Федерации настоящего заявления и представленных мною
а) ┌─┐ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
документов, на адрес электронной почты______________________;
б) ┌─┐ осуществлять информирование о ходе предоставления
│ │ государственной услуги путем передачи текстовых сообщений
└─┘ (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):
б) ┌─┐ осуществлять информирование о ходе предоставления
┌─┐
│ │ на адрес электронной почты гражданина (его представителя)
└─┘ _______________________________________________________,
(адрес электронной почты)
┌─┐
│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной
└─┘ связи гражданина (его представителя)______________________.
8. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, и
ознакомление с положениями
пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
Дата заполнения заявления | Подпись гражданина (его представителя) | Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
| | |
Приложение N 2
к
Административному регламентупредоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по установлению и выплате
дополнительного ежемесячного материального
обеспечения за выдающиеся достижения и
особые заслуги перед Российской Федерацией,
утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 28 июня 2017 г. N 520н
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЕЖЕМЕСЯЧНОГО МАТЕРИАЛЬНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗА ВЫДАЮЩИЕСЯ ДОСТИЖЕНИЯ И ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД
1._________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________,
гражданство ____________________________________________________________,
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства __________________________________________________