Действующий
законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов
Российской Федерации и актами органов местного самоуправления в связи с
замещением государственных должностей Российской Федерации,
государственных должностей субъектов Российской Федерации, муниципальных
должностей, должностей государственной гражданской службы Российской
Федерации или должностей муниципальной службы, на оклады за звания
действительного члена и члена-корреспондента Российской академии наук,
Российской академии медицинских наук, Российской академии
сельскохозяйственных наук, Российской академии образования, Российской
академии художеств и Российской академии архитектуры и строительных наук:
┌─┐ ┌─┐
│ │ не являюсь, │ │ являюсь;
└─┘ └─┘
а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда
Российской Федерации об обстоятельствах, влекущих за собой
приостановление или прекращение выплаты дополнительного материального
обеспечения (выполнение оплачиваемой работы, лишение государственных
наград и званий, с учетом которых назначено дополнительное материальное
обеспечение), не позднее следующего рабочего дня после наступления
соответствующих обстоятельств;
б) об ответственности за достоверность сведений, содержащихся в
документах, представляемых для назначения дополнительного материального
в) о том, что при получении по вопросам предоставления
государственной услуги информации посредством телефонной связи необходимо
сообщить сотруднику территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации данные документа, удостоверяющего личность;
г)_________________________________________________________________.
6. К заявлению прилагаю документы:
N п/п | Наименование документа |
| |
| |
| |
| |
7. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а) ┌─┐ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
│ │ территориальным органом Пенсионного фонда Российской
└─┘ Федерации настоящего заявления и представленных мною
а) ┌─┐ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
документов, на адрес электронной почты______________________;
б) ┌─┐ осуществлять информирование о ходе предоставления
│ │ государственной услуги путем передачи текстовых сообщений
└─┘ (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):
б) ┌─┐ осуществлять информирование о ходе предоставления
┌─┐
│ │ на адрес электронной почты гражданина (его представителя)
└─┘ _______________________________________________________,
(адрес электронной почты)
┌─┐
│ │ на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной
└─┘ связи гражданина (его представителя)______________________.
8. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, и
ознакомление с положениями
пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
Дата заполнения заявления | Подпись гражданина (его представителя) | Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
| | |
