Приказ МВД России от 17 июля 2017 г. N 470 "Об утверждении...

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по выдаче
заключений об отсутствии у работников, которые в
соответствии со своими служебными обязанностями
должны иметь доступ к наркотическим средствам,
психотропным веществам, внесенным в Список I
прекурсорам или культивируемым наркосодержащим
растениям, непогашенной или неснятой судимости за
преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое
преступление или преступление, связанное с
незаконным оборотом наркотических средств,
психотропных веществ, их прекурсоров либо с
незаконным культивированием наркосодержащих
растений, в том числе за преступление, совершенное
за пределами Российской Федерации

Форма

____________________________________

(наименование органа внутренних дел

____________________________________

Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать заключение об отсутствии у работников, которые в

соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к

наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I

прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной

или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо

тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом

наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с

незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за

преступление, совершенное за пределами Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (с указанием ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

организационно-правовой формы), филиала, адрес юридического

лица (филиала))

Сведения о лицах, оформляемых на работу с наркотическими средствами,

психотропными веществами, внесенными в Список I прекурсорами или

культивируемыми наркосодержащими растениями (фамилия, имя, отчество (при

наличии) и должность)*.

Заключение прошу направить по почте либо вручить моему представителю

_________________________________________________________________________

(почтовый индекс и адрес)

Приложение: анкеты на_____ человек, на____ листах.

________________________________________ _________ ______________________

(должность лица, подписавшего заявление) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии печати)

___________________________

* Сведения о лицах могут быть представлены в виде таблицы.

Приложение N 4
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по выдаче
заключений об отсутствии у работников, которые в
соответствии со своими служебными обязанностями
должны иметь доступ к наркотическим средствам,
психотропным веществам, внесенным в Список I
прекурсорам или культивируемым наркосодержащим
растениям, непогашенной или неснятой судимости за
преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое
преступление или преступление, связанное с
незаконным оборотом наркотических средств,
психотропных веществ, их прекурсоров либо с
незаконным культивированием наркосодержащих
растений, в том числе за преступление, совершенное
за пределами Российской Федерации

Форма

АНКЕТА

работника, который в соответствии со своими служебными обязанностями

должен иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам,

внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым

наркосодержащим растениям*

1. Фамилия_____________________________ Место для фото

Имя_________________________________

Отчество (при наличии)________________________________________________

_________________________________________________________________________

(если меняли фамилию, имя или отчество (при наличии), указать предыдущие

Ф.И.О. и дату смены)

2. Дата рождения

_________________________________________________________________________

3. Место рождения

Форма поиска