Постановление Правительства Москвы от 21 сентября 2016 г. N...

налоговом органе:

_________________________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет в налоговом органе,

реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет)

Квалификационный аттестат соискателя лицензии/лицензиата (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины

соискателем лицензии, лицензиатом за предоставление (переоформление)

лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению

многоквартирными домами

_________________________________________________________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии (лицензиата): ________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии (лицензиата): _______________

Прошу направлять уведомления о ходе предоставления государственной услуги

на адрес электронной почты, указанный выше: ____________________ (да/нет)

Прошу направлять __ решение об отказе в предоставлении государственной __

(нужное подчеркнуть)

______ услуги, копию лицензии, копию распоряжения Мосжилинспекции _______

(нужное подчеркнуть)

_____ о прекращении действия лицензии, выписку из реестра лицензий ______

(нужное подчеркнуть)

почтовым отправлением по адресу:

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии,

лицензиата полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",

а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в

целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным

пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Дата заполнения "__" __________ 20__ г.

____________________________________ _________ __________________________

(указывается: наименование должности (подпись, (фамилия, имя, отчество

руководителя юридического лица; печать) (при наличии))

индивидуальный предприниматель)

Форма поиска