Действующий
юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию: _____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи документа и наименование органа,
Идентификационный номер налогоплательщика: ______________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии (лицензиата) на учет в
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет)
Квалификационный аттестат соискателя лицензии/лицензиата (нужное
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии, лицензиатом за предоставление (переоформление)
лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии (лицензиата): ________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии (лицензиата): _______________
Прошу направлять уведомления о ходе предоставления государственной услуги
на адрес электронной почты, указанный выше: ____________________ (да/нет)
Прошу направлять __ решение об отказе в предоставлении государственной __
______ услуги, копию лицензии, копию распоряжения Мосжилинспекции _______
_____ о прекращении действия лицензии, выписку из реестра лицензий ______
почтовым отправлением по адресу:
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",
а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в
целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным
пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Дата заполнения "__" __________ 20__ г.
____________________________________ _________ __________________________
(указывается: наименование должности (подпись, (фамилия, имя, отчество