Утративший силу
_________________________________________________________________________
соответствии с действующими
_________________________________________________________________________
инструкциями и технологическими картами; допускается применение типовых
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
вручение технологических карт руководителю работ под роспись)
7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер безопасности
_________________________________________________________________________
(перечисляются основные меры безопасности, указываются инструкции,
_________________________________________________________________________
которыми следует руководствоваться)
8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего проверку
_________________________________________________________________________
готовности средств индивидуальной защиты к выполнению работ и умению ими
_________________________________________________________________________
9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газа в закрытых
помещениях и колодцах, проведенного перед началом ремонтных работ
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, производившего замеры, подпись)
10. Наряд-допуск выдал __________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица,
_________________________________________________________________________
выдавшего наряд-допуск, подпись)
11. С условиями работы ознакомлен, наряд-допуск получил _________________
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд-допуск, подпись)
12. Инструктаж состава бригады по проведению работ и мерам безопасности
┌─────┬─────────────────┬───────────────┬────────────────────┬──────────┐
│ N │ Фамилия, имя, │ Должность, │Расписка о получении│Примечание│
│ п/п │ отчество │ профессия │ инструктажа │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────────────┼────────────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────┴─────────────────┴───────────────┴────────────────────┴──────────┘
┌─────┬─────────────────┬───────────────┬────────────────────┬──────────┐
13. Изменения в составе бригады
┌─────────────┬───────────┬───────┬──────────────┬──────────┬───────────┐
│Фамилия, имя,│ Причина │ Дата, │Фамилия, имя, │Должность,│Дата, время│
│ отчество, │ изменений │ время │отчество лица,│профессия │ │
│ лица, │ │ │ введенного в │ │ │
│ выведенного │ │ │состав бригады│ │ │
│ из состава │ │ │ │ │ │
│ бригады │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────┼───────┼──────────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────┼───────┼──────────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────┴───────┴──────────────┴──────────┴───────────┘
┌─────────────┬───────────┬───────┬──────────────┬──────────┬───────────┐
14. Инструктаж нового состава бригады по завершению работ и мерам
┌─────┬──────────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────────┐
│ N │Фамилия, имя, │ Должность │Расписка о получении│ Примечание │
│ п/п │ отчество │ │ инструктажа │ │
├─────┼──────────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────┴──────────────┴───────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌─────┬──────────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────────┐
15. Продление наряда-допуска
┌───────────────────┬───────────────┬─────────┬──────────────┬──────────┐
│ Дата и время │ Фамилия, имя, │ Подпись │Фамилия, имя, │ Подпись │
├─────────┬─────────┤ отчество и │ │ отчество и │ │
│ начала │окончания│должность лица,│ │ должность │ │
│ работы │ работы │ продлившего │ │ руководителя │ │
│ │ │ наряд-допуск │ │ работ │ │
├─────────┼─────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼─────────┼───────────────┼─────────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────────┴─────────┴───────────────┴─────────┴──────────────┴──────────┘
┌───────────────────┬───────────────┬─────────┬──────────────┬──────────┐
16. Заключение руководителя по окончании газоопасных работ_______________
_________________________________________________________________________
(перечень работ, выполненных на объекте, особые замечания,
_________________________________________________________________________
подпись руководителя работ, время и дата закрытия наряда-допуска)
