Действующий
Для каждого режима указаны наибольшее избыточное давление, выдержка под наибольшим избыточным давлением, применяемая для дыхания газовая смесь (воздух или кислород), время перехода на первую остановку, избыточное давление и выдержки на первой и последующих остановках, общее время декомпрессии.
Выдержка под наибольшим избыточным давлением определяется от момента достижения наибольшего избыточного давления до начала снижения давления.
приложения 7 ч. 1 Правил.
1.4. Вентиляция камер, как при использовании для дыхания воздуха, так и кислорода, проводится согласно требованиям
1.5. Режим лечебной рекомпрессии должен выбираться с учетом опасности отравления кислородом, если в ходе закончившегося спуска были превышены нормативы дыхания под давлением этим газом или воздухом (приложение 13, п. 10,
п. 2.4 приложения 13. Режим 3 должен использоваться также при терапевтической неэффективности режима 1 или 2. Режимы 1 и 2 считаются неэффективными, если в течение 30-минутного пребывания больного под давлением 0,5 МПа (50 м вод. ст.) или 0,7 МПа (70 м вод. ст.) не наступает полной ликвидации симптомов декомпрессионного заболевания. В этом случае давление в барокамере за 1-2 мин повышается с 0,5 или 0,7 МПа до 1 МПа и лечение проводится по режиму 3. Больного выдерживают под давлением 1 МПа 30 мин, после чего приступают к декомпрессии независимо от состояния больного. При терапевтической неэффективности режимов 1 и 2 первую выдержку, предусмотренную режимом 3, под давлением 0,7 МПа (70 м вод. ст.), равную 90 мин, необходимо сократить на 30 мин (до 60 мин).
2.1. Воздушный режим 1 применяется для лечения легкой степени, режим 2 - средней степени и режим 3 - тяжелой степени декомпрессионного заболевания. Методика определения степени тяжести декомпрессионного заболевания изложена в
При рецидиве декомпрессионного заболевания в процессе декомпрессии по режиму 1, 2 или 3 либо после ее завершения проводится повторная лечебная рекомпрессия по конечной части режима 3 (п. 2.9 приложения 13). Использовать режим 3 в полном объеме для лечения рецидива запрещается.
Полностью режим 3 нельзя также применять после аварийных спусков, при которых декомпрессия на воздухе продолжалась более 30 ч.
При необходимости ускорения декомпрессии в режимах 1 и 2 предусмотрены этапы кислородной декомпрессии при давлениях в барокамере 0,1-0,02 МПа (10-2 м вод. ст.). Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания, как указано в п. 11 приложения 1.
табл. 2) разрешается использовать только водолазным врачам при лечении декомпрессионного заболевания легкой степени, когда клиническая картина ограничивается нерезко выраженным зудом, локальными кожными высыпаниями, мышечными, суставными или костными болями ноющего характера, не приводящими к нарушению функции опорно-двигательного аппарата и появляющимися не ранее чем через 1 ч после окончания водолазного спуска, во время которого не наблюдались какие-либо проявления токсического действия кислорода и отсутствовали нарушения рабочего режима декомпрессии.
2.2. Кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см.
Для повышения эффективности лечения по кислородному режиму необходимо включить больного на дыхание кислородом в условиях нормального давления при первом подозрении на декомпрессионное заболевание. Больной может дышать кислородом до 30 мин во время медицинского обследования и подготовки камеры к проведению лечебной рекомпрессии. Не выключаясь из кислородного аппарата, больной заходит в камеру, давление в которой повышается воздухом до 0,2 МПа (20 м вод. ст.). При ликвидации всех симптомов декомпрессионного заболевания под указанным давлением приступают к декомпрессии. В случае неполного лечебного эффекта начинать декомпрессию запрещается. В таких случаях больной должен быть переведен на режим 2 воздушной лечебной рекомпрессии. Для этого сразу же после переключения дыхания больного с кислорода на воздух давление в камере за 3-5 мин должно быть повышено воздухом с 0,2 до 0,7 МПа. Дальнейшее лечение больного должно проводиться по режиму 2.
При баротравме легких в зависимости от состояния пострадавшего применяются воздушные режимы лечебной рекомпрессии 2 или 3.
Режим 2 используется при появлении начальных признаков баротравмы легких, режим 3 - при выраженных признаках заболевания или при неэффективности режима 2, когда 30-минутное пребывание больного под давлением 0,7 МПа (70 м вод. ст.) не приводит к ликвидации основных симптомов заболевания.
Лечение рецидива баротравмы легких должно проводиться по конечной части воздушного режима 3 (п. 2.9 приложения 13).
В случае использования кислорода на этапе декомпрессии по воздушному режиму 2 применять аппараты с замкнутой схемой дыхания без отсоединения трубки выхода запрещается.
В остальном правила использования режимов 2 и 3 при баротравме легких такие же, как при лечении декомпрессионного заболевания.
4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. приложение 13)
При указанных заболеваниях следует использовать кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см. табл. 2) настоящего приложения.
Номер режима | Наибольшее избыточное давление в камере, МПа (м вод. ст.) | Время пребывания под наибольшем давлением, мин | Время перехода на первую остановку, мин | Избыточное давление на остановках (м вод. ст.) | |||||||||||||||||||||||
70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 48 | 46 | 44 | 42 | 40 | 38 | 36 | 34 | 32 | 30 | 28 | 26 | 24 | 22 | 20 | 18 | 16 | 14 | 12 | ||||
Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин | |||||||||||||||||||||||||||
1 | 0,5(50) | 60 | 15 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 30 | 35 | 50 | 70 | 85 | 100 | 115 | 130 | |||||||||||
2 | 0,7(70) | 60 | 15 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 35 | 40 | 55 | 70 | 90 | 120 | 150 | 160 | 175 | 190 | |||||
3 | 1,0(100) | 30 | 30 | 90 | 5 | 5 | 10 | 15 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 35 | 50 | 60 | 65 | 70 | 95 | 120 | 180 | 220 | 300 | 310 |
Номер режима | Избыточное давление на остановках (м вод. ст.) | Время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, ч. мин | |||||
10 | 8 | 6 | 4 | 2 | ||||
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | воздухом | кислородом | ||||||
1 | 45к+45в | 50к+50в | 55к+60в | 60к+70в | 60к+110в | 1020 | 270 | 21.30 |
145в | 160в | 180в | 200в | 240в | 1610 | - | 26.50 | |
2 | 45к+110в | 50к+115в | 55к+130в | 60к+160в | 60к+210в | 1955 | 270 | 37.05 |
210в | 230в | 260в | 290в | 340в | 2560 | - | 42.40 | |
3 | 320 | 335 | 380 | 400 | 400 | 3610 | - | 60.10 |
Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод. ст.) | Время дыхания кислородом (к) и воздухом (в) под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин | Время перехода на первую остановку при дыхании воздухом, мин | Избыточное давление на остановках, м вод. ст. | Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, ч. мин | |||||||||
18 | 16 | 14 | 12 | 10 | 8 | 6 | 4 | 2 | ||||||
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | воздух | кислород | ||||||||||||
0,2(20) | 45к+30в+15к | 5 | 10в | 15к | 60в | 15к | 30к | 20в | 40к | 20в | 60в | 175 | 100 | 4.35 |