Действующий
поддержание функций центральной нервной системы, дыхания и кровообращения введением лекарственных препаратов, указанных в
п. 20.7.
При ожоге дыхательных путей и для предупреждения развития пневмонии следует:
уложить пострадавшего в постель с приподнятым головным концом;
ввести носовой катетер и периодически подавать для дыхания увлажненный кислород;
полоскать полость рта и носоглотки слабым раствором перманганата калия 2-3 раза в день;
делать щелочно-масляные ингаляции с папаверином (2% - 2 мл), эфедрином (5% - 1 мл) и эуфиллином (2,4% - 10 мл);
проводить антибактериальную терапию антибиотиками в терапевтических дозах;
вводить преднизолон (60 мг), димедрол (1% - 1 мл), лазикс (1% - 1 мл);
при появлении признаков декомпенсированного стеноза гортани сделать трахеостомию.
22.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен в специализированное отделение стационара в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.
22.9. Осложнениями ожогов могут быть: ожоговый шок, непроходимость дыхательных путей, пневмонии, психогенные расстройства, контрактуры конечностей, пролежни.
22.10. Для предупреждения ожогов в барокамере из-за возможного возгорания материалов запрещается:
помещать людей в барокамеру и обслуживать ее в одежде, изготовленной из материала с добавлением синтетических волокон;
допускать эксплуатацию барокамеры без ее заземления;
применять внутри барокамеры источники или потребители электроэнергии, не предусмотренные заводом-изготовителем барокамеры;
превышать концентрацию кислорода в барокамере свыше 25%;
вносить в барокамеру легковоспламеняющиеся жидкости, масла, вещества и предметы, способные вызвать появление огня или искры, а также курительные принадлежности.
Для предупреждения ожогов в воде запрещается:
допускать перегрев воды, подаваемой в водообогреваемое снаряжение водолаза;
при надевании электронагревательной одежды перегибать и смещать нагревательные элементы;
увеличивать в процессе спуска по просьбе водолаза силу тока, установленную при рабочей проверке снаряжения.
_____________________________
* В тяжелых случаях давление следует сразу повышать до 0,2 МПа (20 м вод. ст.).
** Признаки пневмоторакса анализирует врач (фельдшер).
*** Степень баротравмы уха определяется врачом (фельдшером).
Приложение 14
(справочное)
Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
1. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, под лопатки подложить валик толщиной 10-15 см. Приподнять шею и как можно дальше запрокинуть голову, затем, выдвигая нижнюю челюсть вперед, открыть рот (
рис. 1). При наличии слизи или посторонних предметов во рту очистить ротовую полость пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком.
При спазме жевательных мышц для открывания рта следует воспользоваться роторасширителем и ввести воздуховод в рот до корня языка. Это исключает попадание воздуха в желудок.
При отсутствии воздуховода в соответствии с гигиеническими правилами на рот пострадавшего наложить слой марли.
2. Для искусственной вентиляции легких
* способом "изо рта в рот" (
рис. 2) оказывающий помощь должен:
опуститься на одно колено сбоку от пострадавшего и фиксировать его голову двумя руками, положив одну руку на лоб, а другую - под затылок;
сделать глубокий вдох, задерживая выдох, наклониться к пострадавшему и полностью плотно охватить губами его рот;
зажать нос больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, и сделать плавный и энергичный выдох в дыхательные пути и легкие, обеспечивая тем самым вдох пострадавшего;
освободить рот и нос для пассивного выдоха больного и отвести свою голову в сторону;
сделать 1-2 небольших вдоха-выдоха в паузе перед следующим вдуванием воздуха для вентиляции собственных легких;
продолжать повторять цикл вдоха-выдоха пострадавшему водолазу с частотой 12-15 раз в минуту.
3. Если проходимость верхних дыхательных путей через рот надежно поддерживать не удается, то искусственное дыхание следует проводить способом "изо рта в нос" (
рис. 3) в той же последовательности, что и способом "изо рта в рот":
сжать губы пострадавшему, герметизировать его рот и с силой вдувать воздух через его нос в дыхательные пути;
освободить после окончания вдоха нос и рот пострадавшего для свободного пассивного выдоха.
Необходимо контролировать эффективность искусственной вентиляции легких:
по величине амплитуды дыхательных движений грудной клетки пострадавшего, которая должна быть не меньше, чем при обычном дыхании;
по увеличению сопротивления вдуванию воздуха в легкие, которое должно возрастать до естественной величины по мере наполнения и растяжения легких.
Признаком успешной вентиляции легких является появление самостоятельных дыхательных движений.
4. Для проведения непрямого массажа сердечной мышцы проводящий массаж должен:
уложить пострадавшего на спину на твердой поверхности и расстегнуть одежду на груди;
опуститься на одно колено сбоку от пострадавшего и наложить ладонь, разогнутую в лучезапястном суставе, на нижнюю половину грудины так, чтобы ближайшая к лучезапястному суставу часть ладони упиралась в грудину, а пальцы кисти были перпендикулярны грудине;