профилактика контрактуры - обожженная конечность должна быть уложена в положении разгибания, пальцы рук при ожоге кистей должны быть слегка согнуты;

проведение некротомии при циркулярных и глубоких ожогах конечностей и грудной клетки с образованием толстого и сухого струпа;

предупреждение развития ожогового шока - ввести анальгин (50% - 2 мл) или промедол (2% - 1 мл) с димедролом (1% - 1 мл) внутримышечно;

поддержание функций центральной нервной системы, дыхания и кровообращения введением лекарственных препаратов, указанных в п. 20.7.

При ожоге дыхательных путей и для предупреждения развития пневмонии следует:

уложить пострадавшего в постель с приподнятым головным концом;

ввести носовой катетер и периодически подавать для дыхания увлажненный кислород;

полоскать полость рта и носоглотки слабым раствором перманганата калия 2-3 раза в день;

делать щелочно-масляные ингаляции с папаверином (2% - 2 мл), эфедрином (5% - 1 мл) и эуфиллином (2,4% - 10 мл);

проводить антибактериальную терапию антибиотиками в терапевтических дозах;

вводить преднизолон (60 мг), димедрол (1% - 1 мл), лазикс (1% - 1 мл);

при появлении признаков декомпенсированного стеноза гортани сделать трахеостомию.

22.8. Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавший должен быть направлен в специализированное отделение стационара в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.

22.9. Осложнениями ожогов могут быть: ожоговый шок, непроходимость дыхательных путей, пневмонии, психогенные расстройства, контрактуры конечностей, пролежни.

22.10. Для предупреждения ожогов в барокамере из-за возможного возгорания материалов запрещается:

помещать людей в барокамеру и обслуживать ее в одежде, изготовленной из материала с добавлением синтетических волокон;

допускать эксплуатацию барокамеры без ее заземления;

применять внутри барокамеры источники или потребители электроэнергии, не предусмотренные заводом-изготовителем барокамеры;

превышать концентрацию кислорода в барокамере свыше 25%;

вносить в барокамеру легковоспламеняющиеся жидкости, масла, вещества и предметы, способные вызвать появление огня или искры, а также курительные принадлежности.

Для предупреждения ожогов в воде запрещается:

допускать перегрев воды, подаваемой в водообогреваемое снаряжение водолаза;

при надевании электронагревательной одежды перегибать и смещать нагревательные элементы;

увеличивать в процессе спуска по просьбе водолаза силу тока, установленную при рабочей проверке снаряжения.

_____________________________

* В тяжелых случаях давление следует сразу повышать до 0,2 МПа (20 м вод. ст.).

** Признаки пневмоторакса анализирует врач (фельдшер).

*** Степень баротравмы уха определяется врачом (фельдшером).

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы

1. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, под лопатки подложить валик толщиной 10-15 см. Приподнять шею и как можно дальше запрокинуть голову, затем, выдвигая нижнюю челюсть вперед, открыть рот (рис. 1). При наличии слизи или посторонних предметов во рту очистить ротовую полость пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком.

При спазме жевательных мышц для открывания рта следует воспользоваться роторасширителем и ввести воздуховод в рот до корня языка. Это исключает попадание воздуха в желудок.

При отсутствии воздуховода в соответствии с гигиеническими правилами на рот пострадавшего наложить слой марли.

2. Для искусственной вентиляции легких* способом "изо рта в рот" (рис. 2) оказывающий помощь должен:

опуститься на одно колено сбоку от пострадавшего и фиксировать его голову двумя руками, положив одну руку на лоб, а другую - под затылок;

сделать глубокий вдох, задерживая выдох, наклониться к пострадавшему и полностью плотно охватить губами его рот;

зажать нос больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, и сделать плавный и энергичный выдох в дыхательные пути и легкие, обеспечивая тем самым вдох пострадавшего;

освободить рот и нос для пассивного выдоха больного и отвести свою голову в сторону;

сделать 1-2 небольших вдоха-выдоха в паузе перед следующим вдуванием воздуха для вентиляции собственных легких;

продолжать повторять цикл вдоха-выдоха пострадавшему водолазу с частотой 12-15 раз в минуту.

3. Если проходимость верхних дыхательных путей через рот надежно поддерживать не удается, то искусственное дыхание следует проводить способом "изо рта в нос" (рис. 3) в той же последовательности, что и способом "изо рта в рот":

сжать губы пострадавшему, герметизировать его рот и с силой вдувать воздух через его нос в дыхательные пути;

освободить после окончания вдоха нос и рот пострадавшего для свободного пассивного выдоха.

Необходимо контролировать эффективность искусственной вентиляции легких:

по величине амплитуды дыхательных движений грудной клетки пострадавшего, которая должна быть не меньше, чем при обычном дыхании;

по увеличению сопротивления вдуванию воздуха в легкие, которое должно возрастать до естественной величины по мере наполнения и растяжения легких.

Признаком успешной вентиляции легких является появление самостоятельных дыхательных движений.