для профилактики пневмонии - антибиотики.

15.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается соответствующими врачами-специалистами в условиях стационара.

15.9. Осложнения после перенесенного переохлаждения могут возникнуть со стороны следующих систем организма:

нервной системы (нарушения памяти, бредовые состояния, невриты и радикулиты); дыхательной системы (бронхиты, пневмонии); сердечно-сосудистой системы (миокардиты);

системы крови (холодовой гемолиз на 2-й и 3-й день заболевания, который проявляется желтухой);

выделительной системы (циститы, нефриты).

15.10. Для предупреждения переохлаждения водолазов необходимо:

тщательно проверять герметичность снаряжения;

контролировать исправность систем обогрева барокамеры;

строго соблюдать инструкции по эксплуатации средств активной тепловой защиты;

надевать необходимые средства пассивной тепловой защиты и следить за продолжительностью работы в воде в зависимости от ее температуры (табл. 3 и 4).

Допустимое время пребывания в воде в водолазной рубахе и гидрокомбинезоне (гидрокостюме)

Температура воды, °С	1-3	4-6	7-9	10-12	13-15	16-18
Допустимое время, ч	1	1,5	2	3,5	4	5
Необходимый перерыв между спусками не менее, ч	4		3		24

Примечание. При выполнении водолазных работ в водолазной рубахе или гидрокомбинезоне (гидрокостюме) надевать следующие средства пассивной тепловой защиты:

рабочий костюм - при температуре воды выше плюс 20°С при использовании гидрокомбинезона или гидрокостюма "сухого" типа;

рабочий костюм - при температуре воды более плюс 15°С при использовании водолазной рубахи вентилируемого снаряжения;

один комплект шерстяного водолазного белья - при температуре воды менее плюс 20°С при использовании гидрокомбинезона или гидрокостюма "сухого" типа;

один комплект шерстяного водолазного белья, рабочий костюм, меховые носки и чулки - при температуре воды от плюс 5 до плюс 15°С при использовании водолазной рубахи вентилируемого

снаряжения;

два комплекта шерстяного водолазного белья, рабочий костюм, меховые носки и чулки - при температуре воды ниже плюс 5°С или при температуре воздуха ниже 0°С, а также при спусках на глубины более 45 м при использовании водолазной рубахи вентилируемого снаряжения.

Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи и гидрокомбинезона (гидрокостюма)

Температура воды, °С	28	25	22	19	18 и ниже
Допустимое время, ч	4	2	1	0,5	Спуски не разрешаются
Необходимый перерыв между спусками не менее, ч	0,5	1	1	1,5

16. Перегревание

16.1. Перегревание - это патологический процесс, развивающийся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей организма и характеризующийся накоплением тепла и повышением температуры внутренних органов и тканей.

16.2. Причинами перегревания у водолазов могут быть:

несоблюдение допустимого времени пребывания водолазов в снаряжении на поверхности в жаркое время года;

длительное нахождение в воде с температурой плюс 27-30°С и более;

проведение декомпрессии в барокамере, не защищенной от солнечной радиации.

Механизм перегревания заключается в том, что повышенная температура тела стимулирует обмен веществ, при этом существенно нарушается терморегуляция и происходит разбалансирование основных функций организма.

16.3. Условия, способствующие возникновению заболевания:

тяжелая физическая работа;

повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.

16.4. По клиническим признакам перегревание делится на три степени тяжести: легкую (с повышением температуры тела в подмышечной области до 37-38°С); среднюю (до 39-40°С); тяжелую (выше 40°С).

Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, головокружения, жажды, раздражительности, тошноты. Отмечаются влажность и покраснение кожи, снижение тонуса мышц, учащение пульса и дыхания.

Для средней степени характерны усиление перечисленных симптомов, появление сонливости, шума в ушах и мелькания в глазах, боли за грудиной, рвоты и поноса. Отмечаются синюшность кожи и слизистых, учащение пульса, понижение артериального давления, частое и поверхностное дыхание, расстройство речи, помрачение сознания.

Для тяжелой степени характерны прогрессирование патологических явлений и потеря сознания (тепловой удар). Отмечаются синюшность губ, сухость и бледность кожи, запавшие глаза, заостренный нос, ввалившиеся щеки, рвота, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Пульс 130-140 ударов в минуту. Артериальное давление резко понижено. В некоторых случаях наступает паралич конечностей.

При температуре тела выше 41°С происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

16.5. При диагностике решающее значение имеют причины, приведшие к заболеванию, и признаки, характерные для перегревания.

16.6. Первая медицинская помощь:

пострадавшего немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание;

снять водолазное снаряжение и поместить больного в прохладное место;

если больной в сознании, то напоить его прохладной водой;

обдуть водолаза струей свежего воздуха или обрызгать холодной водой, особенно голову и грудную клетку в области сердца;

дать пострадавшему 1, таблетку анальгина, 1 таблетку экстракта валерианы;

поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, и протереть этим тампоном кожу в височной области;

при отсутствии дыхания и сердцебиения делать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (приложение 14).

Если водолаз нуждается в декомпрессии, то все эти мероприятия проводятся в барокамере.

16.7. При оказании первой врачебной помощи необходимо продолжить реанимационные мероприятия и провести симптоматическую терапию: