Действующий
___________________________________
(почтовый адрес)
Выписка из приказа
от _________ N __________
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития сообщает об отказе в продлении срока действия лицензии в порядке
переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии на
осуществление деятельности по производству лекарственных средств
________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование юридического лица)
юридический адрес ______________________
ИНН ____________________
ОГРН ____________________
адрес места осуществления деятельности ________________________________
Основание отказа (ст. 8, 11 Федерального закона от 08.08.2001
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"):
- представление лицензиатом неполных или недостоверных сведений:
________________________________________________________________________
(указать причины отказа)
Выписка верна
Заместитель руководителя _________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ф.И.О. исполнителя
тел.
Приложение N 13
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08
(с изменениями от 7 июля 2010 г.)
В Федеральную службу по надзору
в сфере здравоохранения и
социального развития
_________________________________
(полное наименование заявителя)
Исх. N ____________
от "__" ____________ 200___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ*
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности
по производству лекарственных средств
________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата)
________________________________________________________________________
(место нахождения лицензиата)
________________________________________________________________________
(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)
просим выдать выписку из реестра лицензий.
Руководитель организации заявителя _____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
______________________________
* Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Приложение N 14
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08
(с изменениями от 7 июля 2010 г.)
В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения