На основании приказа за подписью начальника исправительного учреждения

(следственного изолятора) от "___" _____________ 20___ г. N _____________

осужденному ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

год рождения, ст. УК Российской Федерации, срок,

_________________________________________________________________________

начало и конец срока)

разрешен длительный, краткосрочный (нужное подчеркнуть) выезд из

исправительного учреждения (следственного изолятора) в связи с __________

_________________________________________________________________________

(указать основание выезда в соответствии со ст. 97 УИК Российской

Федерации)

в _______________________________________________________________________

(место пребывания)

продолжительностью ____ суток, из которых ______ суток на дорогу.

Удостоверение выдано "___" ___________ 20__ г.

______________________

(подпись осужденного)

Убыл "___"_________20__г.

Прибыл "___"_________20__г.

Начальник отдела специального учета __________________

(фамилия)

__________________

(подпись)

Подписка

Я, нижеподписавшийся осужденный(ая) _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

даю настоящую подписку в том, что мне разъяснили порядок пребывания в

краткосрочном (длительном) выезде за пределы исправительного учреждения

(СИЗО).

Я предупрежден(а) об ответственности по статье 314 Уголовного

кодекса Российской Федерации за уклонение от отбывания лишения свободы.

"__" ____________ 20__ г. ___________________________

(подпись осужденного)

Подписку отобрал ____________________________________

(должность, звание, фамилия)

____________________________________ "__" _____________ 20__ г.

(подпись)

Перечень работ и должностей, на которых запрещается использование осужденных

На всех работах и должностях в управлениях, отделах (службах) территориальных органов уголовно-исполнительной системы; в административных зданиях, в которых размещается личный состав, осуществляющий охрану учреждений, находится (хранится) оружие, служебная документация, специальные технические средства.

Кроме этого, не допускается труд осужденных:

по обслуживанию и ремонту технических средств охраны и надзора, а также размещенных в запретной зоне инженерных сооружений, конструкций и коммуникаций;

с множительной, радиотелеграфной, телефонной, факсимильной техникой;

связанный с учетом, хранением и выдачей медикаментов, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ;

с подчинением им вольнонаемных работников;

в качестве водителей оперативных машин;